Есть ли способы поддержать защитные функции организма на фоне старения?
И какие из них оказывают геропротекторное (замедляющее старение) действие?
Обзор посвящен поиску иммуномодулирующих препаратов для применения в гериатрии.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
У пожилых людей, кроме внешних изменений, наблюдается ряд внутренних деструктивных процессов на клеточном уровне, оказывающих существенное влияние на течение респираторных инфекций. Врачами геронтологами разработаны методики и курсы лечения, ориентированные на организм с возрастными изменениями. На практике, не все препараты назначаемые пациентам раннего и среднего возраста допустимы к применению пожилым. Соответственно это относится и к дозировкам, так как старение касается всех органов и систем, в частности, печени и почек. Токсическое воздействие ряда лекарственных препаратов приводит к гиперреакции с выраженными побочными явлениями у пожилых. В первую очередь это касается антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств, применяемых при инфекционных патологиях. В связи с этим стоит сконцентрироваться на профилактических мерах, направленных на реабилитацию защитных систем и повышение их адаптационных свойств.
Практическое значение в геронтологии имеет изучение процессов старения иммунитета и возможных способов воздействия на врожденные защитные механизмы с целью их усиления, а в случаях, когда иммунный фактор провоцирует неконтролируемое воспаление, то и управляемой модуляции. В частности, показано, что у стариков ослаблен иммунный ответ на внедрение чужеродных агентов и размножение раковых клеток, и, напротив, развиваются парадоксальные хронические воспалительные процессы.
В клинической практике у пожилых пациентов отмечены следующие особенности:
- подверженность частым инфекционным заболеваниям, с осложненной клинической картиной;
- увеличение количества атипичных клеток, доброкачественных опухолей с последующим переходом их в злокачественную форму;
- развитие вялотекущих хронических воспалительных заболеваний;
- прогрессирование аутоиммунных заболеваний эндогенного характера;
- замедленная клеточная регенерация.
Источник всех описанных явлений — необратимые изменения в ключевых органах иммунной системы:
- красном костном мозге;
- тимусе;
- селезенке;
- кишечнике;
- печени.
Исходя из определения старения, как закономерного физиологического
процесса, следствия накопления поврежденных и нерегенерируемых клеток организма на протяжении всей жизни, следуют выводы относительно попыток управлять этим процессом.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Пептиды
Согласно иммунологической теории старения, продолжительность жизни зависит от работы иммунной системы. Исследования на животных показали, что инволюция тимуса приводит к снижению компетентности Т-лимфоцитов, вследствие чего не происходит своевременного апоптотического уничтожения дефектных, стареющих клеток. Введение испытуемым животным пептидных препаратов тимуса восстанавливало работоспособность иммунных клеток, и увеличивало продолжительность их жизни.
В целях увеличения пожилым людям неспецифической резистентности организма, из группы тимомиметиков применяется «Тимоген» (о препарате). Отмечено его геропротекторное действие в комплексе с иммуномодулирующим. Эти свойства нашли применение в различных областях медицины, в том числе при подготовке к сложным оперативным вмешательствам в брюшную полость и опорно-двигательный аппарат лицам пожилого возраста. В качестве примера представлена научная работа исследовательской группы из Санкт-Петербурга: Применение Тимогена для предоперационной подготовки больных пожилого возраста с опухолевыми процессами в брюшной полости (ссылка на статью) .
Из числа пептидных препаратов, для увеличения продукции Т- и В-лимфоцитов применяются лиофилизаты бактерий, поражающих респираторную систему, в частности, препарат «Бронхо-Мунал». Его курсовое применение повышает сопротивляемость инфекциям бактериальной этиологии, снижая в дальнейшем потребность в применении антибиотиков. Это имеет значение в отношении снижения побочных эффектов антибиотических средств у пациентов с хроническими дисбактериозами и почечной недостаточностью.
Иная концепция используется в препарате «Цитовир-3». Доказано, что активные формы кислорода (АФК), выделяемые при повреждении митохондрий усиливают воспалительную реакцию и ускоряют клеточное старение. Решением этой проблемы стало применение антиоксидантов, в данном случае аскорбиновой кислоты, способной связывать АФК, оказывая модулирующее действие на воспалительный процесс. Отчасти именно недостаток витамина С у пожилых людей определяет их подверженность различным ОРВИ. В Цитовир-3 включено три взаимоусиливающих компонента: тимоген, витамин С, бендазол. В комплексе эти вещества способствуют восстановлению врожденного неспецифического иммунитета.
Мелатонин
В процессе старения снижается продукция эпифизом гормона мелатонина, что приводит к угасанию показателей иммунологической адаптации организма к стрессовым факторам внешней среды. Доказано антиоксидантное действие мелатонина, а также положительное его влияние на нейроэндокринную регуляцию. Экзогенное введение вещества повышает миелопероксидазную активность нейтрофилов, обладающих бактерицидными свойствами. Кроме того, гормон повышает адаптационную способность неспецифического иммунитета к циркадианным ритмам, что актуально в гериатрической практике.
Фитопрепараты
В целях замещения синтетических препаратов с ярко выраженной фармакодинамикой в геронтологии широко применяются растительные их аналоги. Клинически подтверждено иммуномодулирующее, иммуностимулирующее и противовоспалительное действие комплексных фитоиммуномодуляторов, созданных на основе ромашки, алтея, коры дуба, тысячелистника, эхинацеи, золототысячника и др. В таблетированной форме основные действующие вещества этих и других растений собраны в препаратах «Иммунал», «Имупрет», «Эхинацея композитум». Доказано их стимулирующее действие на фагоцитоз макрофагов, гранулоцитов, продукцию лейкоцитов и Т-лимфоцитов. Курсовой прием этих препаратов повышает резистентность иммунной системы к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям, а относительная безопасность позволяет назначать фитопрепараты детям и пожилым, не опасаясь передозировок и выраженных побочных эффектов.
Ждем комментариев и лайков :-)