Околоплодный пузырь - дом вашего малыша, где он находился все девять месяцев. Внутри этого пузыря находятся околоплодные воды, в которых малыш "плавал", которые его защищали и оберегали.
В идеале, во время родов, иногда до, иногда во время схваток, воды должны отойти самостоятельно. Это естественный процесс, так организм постепенно готовится к рождению ребенка. Однако иногда этого не происходит. Почему же воды не отходят самостоятельно? Причин этому много:
- оболочка плодного пузыря может быть чрезмерно плотной;
- многоводие, и матка просто не в состоянии достаточно сильно сжаться, чтобы пузырь лопнул;
- слабая родовая деятельность – мышцы матки сжимаются недостаточно сильно;
- плоский плодный пузырь – между головкой ребенка и оболочкой плодного пузыря почти нет так называемых «передних» вод;
- низкая плацентация – плацента прикреплена близко к зеву матки и мешает выходу околоплодного пузыря.
Если есть на то показания, врачи прибегают к амниотомии - вскрытию околоплодного пузыря.
Как все происходит?
Вскрыть плодные оболочки можно несколькими способами. Его могут проколоть, надрезать, либо разорвать вручную. Все зависит от степени раскрытия шейки матки.
За 30-35 минут до проведения манипуляции женщине дают в таблетках или вводят внутримышечно спазмолитик. Затем женщину ведут на гинекологическое кресло. Пальцы одной руки в стерильных перчатках акушер вводит во влагалище так же, как при обычном гинекологическом осмотре. С помощи второй руки врач вводит длинный тонкий инструмент с крючком на конце — браншу. Ей он зацепляет плодную оболочку при приоткрытой шейке матки и осторожно тянет на себя. Затем инструмент извлекают, а прокол расширяют. Излитие вод должно происходить постепенно. Около получаса после процедуры роженица должна лежать. Врачи устанавливают КТГ для контроля за состоянием ребенка в утробе.
Очень часто в последнее время роженицы отмечают, что им делают прокол пузыря даже без показаний и объяснений причин. Давайте разберемся, когда необходимо прокалывать околоплодный пузырь.
Решение о проведении амниотомии может быть принято в любой момент родов. Если процедура необходима, чтобы роды начались, то говорят о преждевременной амниотомии. Для усиления схваток в первом этапе родов проводят раннюю амниотомию, а для активации сокращений матки во время практически полного раскрытия шейки проводится свободная амниотомия.
- Переношенная беременность и гестоз. Если при гестозе или переношенной беременности (41-42 недели) самостоятельные роды не начинаются, то врачи могут начать стимулировать роды. При слабой подготовке к родам, когда прелиминарный период аномальный и затягивается, после прокола пузыря схватки в большинстве случаев начинаются через 2-6 часов. Роды ускоряются, и уже через 12-14 часов можно рассчитывать на появление малыша на свет;
- Если процесс родов идет полным ходом, раскрытие составляет 7-8 см, а околоплодный пузырь цел - его целесообразно проколоть;
- Многоводие или маловодие;
- Ухудшение состояния плода по различным причинам;
- При слабой родовой деятельности, чтобы ускорить появление на свет малыша;
- при функционально неполноценном плодном пузыре ("плоском" или "вялом");
- при внезапном ослаблении схваток или их полном прекращении;
- многоплодная беременность (при этом, в случае если женщина вынашивает двойняшек, плодный пузырь второго ребенка вскроют после рождения первого через 10-20 минут).
Вскрытие околоплодного пузыря должно быть только по показаниям и с разрешения роженицы. Акушер должен провести полный осмотр женщины, чтобы определить, что прокол пузыря не повлечет за собой печальные последствия. К каким негативным последствиям может привести прокол пузыря? Гипоксия плода, слабость родовой деятельности, длительный безводный период, стремительные роды, риск инфицирования малыша. Иногда после вскрытия околоплодного пузыря может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Когда нельзя проводить амниотомию:
- ребенок расположен неправильно в утробе матери ( тазовое предлежание, поперечное или ногами вперед);
- шейка матки не готова, нет сглаживания, размягчения, оценка ее зрелости — менее 6 баллов по шкале Бишоп;
- у женщины обнаружены инфекции, которые могут навредить ребенку;
- предлежание плаценты;
- узкий таз, при котором женщина не может родить самостоятельно;
- состояние острого кислородного дефицита плода и другие признаки неблагополучия по результатам КТГ ;
- если петли пуповины прилегают к выходу из матки;
- монохориальная двойня (дети в одном плодном пузыре);
- в случае беременности после ЭКО, рекомендуется кесарево сечение.
Иногда врачи беспричинно проводят амниотомию. Зачем? Роды в роддомах поставлены на поток, поэтому об удобстве роженицы задумываются редко. Акушеры прокалывают пузырь, чтобы ускорить роды и не возиться с роженицей слишком долго. Но так делать нельзя. Роды - длительный и естественный процесс, в который нельзя безосновательно вмешиваться. Роженицы отмечают, что после проведения амниотомии у них усиливаются схватки, боли становятся невыносимыми, женщина быстро выматывается, устает, а когда приходит время тужиться - уже нет сил. Поэтому нельзя давать себя в обиду, нельзя допускать проявления акушерской агрессии в отношении самой себя.
Как же этого избежать?
- Можно рожать с партнером, который с "холодной" головой сможет следить за процессом и не допустить необоснованных действий врачей;
- Иногда помогает заключение контракта на проведение родов, к таким "платным" пациентам врачи относятся более дружелюбно;
- Изучать все этапы родов заранее, обсудить все нюансы с акушером и быть информативно подкованной;
- Контролировать действие врачей, узнавать, какие процедуры они проводят, какие медикаменты дают и есть ли на это показания.
Надеемся, что в этой статье вы нашли ответы на все интересующие вас вопросы. Не стоит бояться процедуры. Слушайте врачей, но и не позволяйте им вмешиваться в естественный процесс родов, не давайте себя в обиду. Здоровья вам и вашим детям!
А вам прокалывали пузырь во время родов? Пишите ответы в комментариях!