В первой части статьи мы рассказали вам о цементах, а сейчас раскроем тему композитов в стоматологии.
Первые композиты появились еще в 1960-х годах, они были прочными к истиранию и хорошо полировались. Но нет предела совершенству: материалы постоянно дорабатывались и становились более универсальными. Современные композиты состоят из полимерной матрицы, наполнителя дисперсной фазы и поверхностно-активных веществ. В зависимости от размера, формы и материала наполнителя, изменяются свойства композитов.
Показаниями к применению композитов являются: реставрации кариозных полостей в постоянных зубах и дефектов некариозного генеза, наращивание зуба под ортопедические конструкции, восстановление в полости рта старых пломб из композита, амальгамы, керамических, металлокерамических, металлоакриловых, пластмассовых коронок. Также композиты используются для коррекции и изменения цвета зубов, для изготовления вкладок, виниров и шинирования зубов в комбинации с армирующими лентами.
Композиты классифицируют по способу полимеризации (отверждения) и разделяют на композиты светового(светоотверждаемые) и химического отверждения (самоотверждаемые).
1. Материалы химического отверждения представляют собой двухкомпонентные системы, содержат химический инициатор и химический активатор полимеризации. Основное их преимущество— равномерное отверждение при тщательном замешивании, независимо от того, насколько глубока кариозная полость и каков размер пломбы. Отрицательные свойства данного материала —это возможное влияние на пульпу и изредка потемнения, которые со временем окрашивают зуб.
2. Светоотверждаемые композиты обладают высокой прочностью,не требуют смешивания, позволяют до отверждения сделать модель зубной коронки прочной, цветоустойчивой и эстетичной, помогают добиться прозрачности. Для отверждения композитов используют галогеновые лампы и излучающие светодиоды. Наносятся они послойно, что позволяет уменьшить усадку и подобрать цвет пломбы. Применяют их при исправлении цвета, формы и положения зуба в зубном ряду для фиксации подвижных зубов при шинировании и армирующими лентами,для изготовления адгезивных мостов (ретейнеров).
Материалы светового отверждения имеют ряд отрицательных показателей. Работать с ними долго, они достаточно дороги, при работе требуется соблюдение технологии (послойное нанесение и закрепление источниками света, изоляция от влаги).
Классификация композитов светового отверждения в зависимости от размера частиц наполнителя:
- макронаполненные(размер частиц 8-45 мкм);
- микронаполненные(размер частиц 0,04-0,40 мкм);
- мини-наполненные (размер частиц 1-5 мкм);
- гибридные (размер частиц 0,05-5,00 мкм);
- микрогибридные (гибридные композиты с размером частиц от 0,04-1 мкм, средний размер частиц 0,5-0,6 мкм);
- нанонаполненные:
· истинные нанокомпозиты;
· наногибридные композиты.
Недостатки макронаполненных композитов связаны с большим размером частиц наполнителя. Поверхность пломб из данного материала применяется на жевательных зубах. Дефекты поверхности быстро изнашиваются, теряются межзубные и окклюзионные контакты. Данные свойства приводят к быстрому накоплению зубного налета на поверхности пломбы. Материал оказывает раздражающее действие на пульпу.
Микронаполненные композиты сделаны из коллоидного кремнезема с размером частиц 0,4 мкм. Эти типы композитов легче поддаются полировке по сравнению с макронаполненными. Механические нагрузки таких материалов значительно ниже, чем у макронаполненных материалов. Композиты такого типа противопоказаны для ортопедических конструкций и неустойчивы к износу.
Гибридные композиты состоят из частиц наполнителя различных размеров (0,04-5,00 мкм) и химического состава,в который входит бариевое или стронциевое стекло, соединения фтора, обожженный оксид кремния. Перспективы данных материалов заключаются в его механических, физических и эстетических свойствах. Их поверхность, прочность, рентгеноконтрастностьположительно отличаются от качества макронаполненных композитов. Они применяются практически во всех клинических ситуациях, кроме больших кариозных полостей,при различных аномалиях прикуса.
Нанокомпозиты в качестве наполнителя содержат частицы наноразмера, это обеспечивает высокую прочность материала, сохраняет его блеск и помогает хорошо полировать. Применяют нанокомпозиты для реставрации жевательных поверхностей при минимальном количестве расцветок.
Истинные нанокомпозиты в качестве наполнителя содержат смесь наноформирователей различного типа.Объединение наномеров и нанокластеров обеспечивают материалу прочность и износоустойчивость. В их свойства добавляется хорошая полируемость и эстетика. Применяются они при реставрации фронтальной зоны и изготовлении вкладок и накладок, а также герметизации фиссур.
Наногибридные стоматологические композиты хорошо моделируются, полируются и долго сохраняют гладкую поверхность. В таких материалах отсутствует токсичность для пульпы и других тканей в полости рта. Используются они для восстановления зубов первичных полостей и замены реставраций на жевательных поверхностях моляров.
