По долгу работы психиатром я провожу обследования призывников в стационаре психиатрической больницы. Не всех призывников, конечно, а только тех, чье психическое состояние вызвало определенные вопросы у врачебной комиссии в военкомате и которые были направлены на обследование в психиатрическую больницу. Представим, что ко мне на обследование попал популярный рэп-исполнитель Моргенштерн. Какой бы диагноз я ему выставил? И выставил бы вообще? Конечно, окончательное заключение выдается комиссией врачей-психиатров во главе с заместителем главного врача, после десяти-четырнадцатидневного наблюдения за пациентом и проведения экспериментально-психологического исследования, заключений невролога, электроэнцефалографии. Тем не менее, при первичном осмотре обследуемого у меня, как у врача-психиатра, уже складывается предварительный диагноз.
Итак, не откладывая в долгий ящик, первичный осмотр Моргенштерна.
Дисклеймер
Прошу учесть, что данные анамнеза взяты из открытых источников в интернете, и могут не соответствовать действительности. Психический статус является выдумкой, основанной на нескольких интервью Моргенштерна и несет в себе предполагаемый характер ответов и поведения данного артиста. В действительности психический статус описывается только при личной беседе с пациентом. Данный текст нельзя расценивать как медицинское заключение.
Валеев Алишер Тагирович, 17.02.1998 г.р.
Анамнез: отец пациента злоупотреблял алкоголем. Родился в Уфе, Башкирия. Родители развелись много лет назад. Отец умер около 10 лет назад (причина смерти неизвестна). Мать повторно вышла замуж, когда обследуемому было 8 лет, есть сын от второго брака. С отчимом отношения напряженные, часто конфликтуют. Раннее развитие без особенностей. В школу пошел с 7 лет, учился на «хорошо» и «отлично», окончил 11 классов, затем поступил в Башкирский педагогический институт, однако через год был отчислен за частые прогулы. Больше нигде не учился. Официально нигде не работал, подрабатывал на автомойке. С осени 2019 года проживает один в г. Москве. Не женат, детей нет.
С детства увлекается музыкой, играл в рок-группах, затем стал увлекаться рэп-музыкой, вел свой канал на видеохостинге Ютуб. В настоящее время выступает под псевдонимом «Моргенштерн», выпускает клипы, пишет музыку, ездит на гастроли, тем самым зарабатывает. Также увлекается скейтбордингом. В 2016 году стал злоупотреблять алкоголем, отмечались запои до месяца, употреблял, в основном, водку. В 2018 году стал употреблять психоактивные вещества путем курения и вдыхания, какие именно, не уточняет. Внутривенное введение наркотиков отрицает. Со слов, самостоятельно прекратил употребление ПАВ, включая алкоголь, в 2019 году, после «передозировки друга».
С 16 лет по настоящее время нанес себе множество татуировок. На лице: над левой бровью – цифры 666 в готическом стиле; на лбу справа – ноты; в правой скуловой области – шар с шипами. На шее: слева – слово «добро», справа – слово «правда». На груди – объемная татуировка в виде композиции, включающей в себя череп, колючую проволоку, ананас, цветы, пузырек с буквами ХХ, цепь с медальоном и буквами А-У. Левое предплечье и левая кисть – цветы, черепа, ленты. Правое предплечье (внутренняя поверхность) – гитара в синем пламени; скейтборд, обвитый цепью.
Травмы, операции отрицает.
Характеризует себя как общительного, веселого, есть много знакомых и друзей, любит находиться в центре внимания.
Направлен на обследование по линии военкомата. Поступил в психиатрический стационар в добровольном порядке.
Психический статус: сознание ясное, ориентирован верно, полностью. На голове замысловатая прическа, волосы выбриты по бокам, в области темени длинные, собраны в пучок. Жалоб не предъявляет. В беседе держится развязно, несколько надменно, высокомерно, сидит в свободной позе, закидывает ногу на ногу. Дистанцию в беседе с врачом не соблюдает, часто употребляет ненормативную лексику. На замечания врача утверждает, что «по-другому говорить не может». Речь в обычном темпе, несколько растягивает слова. На вопросы отвечает в плане задаваемого, иногда позволяет себе саркастические замечания, когда вопросы кажутся слишком простыми. Рассказал, что «рос без отца», «видел его от силы раз пять», однако сожалеет о его преждевременной смерти. С теплом отзывается о матери, говорит, что «как она со мной справлялась, не знаю». Утверждает, что всегда был «трудным ребенком», «часто попадал в неприятности». По отношению к отчиму настроен негативно, говорит, что «доходило до драк». Бравирует своими алкогольными эксцессами, утверждает, что несколько лет «пил водку каждый день». Также не отрицает факта употребления наркотических веществ. Утверждает, что самостоятельно бросил употребление после того, как «друга еле откачали после передоза». Якобы испугался, что такая ситуация может произойти и с ним. Охотно рассказывает о своих музыкальных успехах, говорит, что «сочиняет треки за пять минут, а их потом миллионы слушают». Также хвалится своим финансовым благосостоянием, рассказывает о вещах, которые может себе позволить. По поводу татуировок говорит, что первой набил татуировку в виде скейтборда, в период «сильного увлечения скейтом». Якобы цифру «666» на лице набил специально, чтобы «не взяли на работу никуда и у меня не осталось выбора, кроме, как заниматься музыкой». Потом «вошел во вкус» и нанес себе еще множество татуировок, считает это необходимым «имиджем для артиста». Во внешних событиях ориентирован достаточно, знает столицу РФ, смог привести примеры столиц других государств. Отличие «птицы от самолета» видит правильно – «птица живая», также верно разграничивает «река-озеро» - «озеро стоит, а у реки течение». В пробе «четвертый лишний» из предложенных «шкаф, диван, лампа, стул» верно выделил «лампу», обобщив другие предметы как «мебель». Верно передает переносный смысл простых метафор и пословиц, некоторые трактует с опорой на собственное «я». Например – «светлая голова» - «это не про меня, я деградант (смеется)»; «Яблоко от яблоньки недалеко падает» - «ну вот папа у меня гений был, и я тоже гений, и дети мои гении будут». Таблицу умножения знает, справился со всеми предложенными примерами. Мышление в обычном темпе, последовательное, суждения легковесные. Память не снижена. Настроение ровное, эмоциональные проявления поверхностные. Бредовых идей не высказывает, обманов восприятия не обнаруживает. Отношение к службе в армии негативное – «ну какая армия, если прижмет – откуплюсь». Согласен на прохождение обследования в условиях психиатрического стационара, настаивает на коротком сроке пребывания.
Заключение: для постановки окончательного диагноза необходимо наблюдение пациента в динамике, заключение ЭПИ, ЭЭГ, невролога. В настоящее время психопродуктивной симптоматики у пациента не отмечается. Данных за органическую патологию нет. Слабоумия не обнаруживает, интеллект соответствует полученному образованию. Злоуопотребление алкоголем и наркотическими веществами носило эпизодический характер, в настоящий момент признаков зависимости не усматривается. Учитывая склонность пациента к творческой деятельности, частым выступлениям на публике, склонности к нахождению в центре внимания, экстравагантный внешний вид (замысловатая прическа, множество татуировок с целью привлечения внимания), эгоцентризм, завышенная самооценка («я-гений»), а также выявленные в психическом статусе легковесность суждений, поверхностность эмоциональных проявлений, отсутствие дистанции в беседе предварительно можно выставить
Диагноз: истерическое расстройство личности.