Право на выбор врача и медицинской организации

Как реализовать право на выбор врача в бюджетных медицинских учреждениях, куда обращаться, какие документы собирать? Могут ли отказать в прикреплении к поликлинике?

Действующее российское законодательство соответствии со ст. 21 Закона РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", закрепляет за каждым право на выбор врача и медицинской организации.

Выбор врача можно сделать только при согласии самого врача (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).

На основании ст. 21 Закона № 323-ФЗ, пациент может получить медицинскую помощь на бесплатной основе только при наличии действующего полиса ОМС

Незнание прав, порождает сомнения и неуверенность в правильности своих действий или решений.

Для полноты понимания ситуации, следует обратиться к действующим законодательным актам.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

1. № 406н от 26.04.2012 года « Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Однако, в п. 1 этого приказа сказано, что первичная медико-санитарная помощь осуществляется непосредственно по принципу прикрепления к определённому территориальному участку.

Это означает формирование участков с обслуживанием групп лиц. Люди закрепляются за соответствующим участком исходя из территории их проживания, работы или учёбы.

При этом учитывается количество пациентов на одну единицу медицинских работников. Рекомендуемые показатели содержатся в п. 18 Положения утверждённого

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

2. N 543н от 15.05.2012 года. На основании которого, к примеру, на одном терапевтическом участке в городе должно наблюдаться 1700 человек, а в селе – 1300 граждан.

В некоторых регионах бывает недостаточно пациентов на участках, в таких случаях допускается прикрепление лиц, не относящихся к территории медицинского учреждения.

Реализовать свой выбор возможно при определённых условиях:

• Выбрать поликлинику можно только в том субъекте, где проживаете. Исключения составляют некоторые категории (военные, лица осуждённые).
• Заменить медицинскую организацию вправе только совершеннолетние.
• Права несовершеннолетних детей, а также недееспособных граждан представляют их родители или опекуны.

Алгоритм действий при выборе медицинской организации

Когда выбор определен, необходимо:

• оформить письменное заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники
• получив документ, поликлиника направляет сведения в учреждение, где лицо состоит на учёте
• последняя проверяет представленную информацию и открепляет пациента
• после получения извещения об откреплении, заявителя информируют о приёме в лечебное заведение
• далее информация направляется в страховую компанию и бывшее медицинское учреждение

О прикреплении гражданина уведомляют любыми доступными способами: лично, в телефонном разговоре, воспользовавшись почтовыми услугами, посредством электронной рассылки.

Важно!

1. Выбирать поликлинику можно 1 раз в год, либо чаще при смене жительства. Смена жительства подразумевает переезд в другой регион или смена регистрации (прописки) в пределах одного города.
2. Невозможно состоять на учёте в двух медицинских учреждениях одновременно.

Содержание заявления о выборе медицинской организации

В документе должны быть указаны:

• полное название и местонахождение адресата;
• Ф.И.О. главного врача организации, которой адресуется документ;
• информация о заявителе (пол, возраст, где родился, какое гражданство имеет, данные паспорта, место проживания);
• номер полиса ОМС и название страховой компании, выдавшей полис
• сведения о лечебном учреждении, где заявитель обслуживается.

Подавая заявление одновременно нужно предъявить оригиналы документов:

• паспорт;
• полис ОМС.

Полный перечень документов закреплён приказом № 406н п. 5 Он зависит от статуса гражданина. Например, беженцу необходимо предоставить удостоверение беженца, а лицам без гражданства – вид на жительство.

Прикрепленного пациента информируют о врачах терапевтах, оказывающих первичную помощь. Также его уведомляют о численности лиц, выбравших конкретного врача с указанием обслуживаемой им территории. Эта информация может повлиять на правильный выбор.

Частный Медицинский центр, не состоит реестре медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Важно!

Отказать в прикреплении могут в следующих случаях:

1. Полис ОМС не зарегестрирован в том городе, где хотите прикрепиться к поликлинике. В этом случае необходимо обратиться в страховую компанию для перерегистрации региона страхования.
2. Переполнено терапевтическое отделение. В этом случае должны отказать письменно. При получении письменного отказа можно и нужно обратиться в страховую компанию. Страховая компания в праве проверить обоснованность отказа. Если данные не подтвердятся, обязаны прикрепить к поликлинике.
3. Поликлиника не входит в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

В остальных случаях отказ в прикреплении является нарушением прав. Если незаконно отказали, можно подать жалобу в региональные органы здравоохранения и в страховую компанию.

Как выбрать или заменить лечащего врача

Выбрав нужное лечебное учреждение, пациент может сделать выбор только участкового терапевта или участкового педиатра, на основании Федерального закона № 323-ФЗ ст.21

Выбор врача можно сделать только при согласии самого врача (ст. 70 Закона № 323-ФЗ).

Врач в праве отказать, если это не несет угрозу жизни пациента

В основном такие отказы связаны с большой загруженностью, это нужно учитывать, принимая решение о замене врача. Конечно, встречаются ситуации, основанные и на личностных отношениях, но это отдельные единичные случаи.

Если гражданин принял решение остановить свой выбор на другом специалисте, главврач обязан помочь ему в реализации этого права, согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 407н от 26.04.2012.

Замена врача происходит путем подачи заявления на имя главного врача с указанием причины. Прежде чем писать такое заявление, необходимо получить согласие врача.

Особенности выбора медицинской организации некоторыми категориями граждан

Общая процедура не во всех случаях допустима. Некоторые лица могут обслуживаться только в определённом порядке.

К таким гражданам относятся:

• Жители территориальных образований закрытого типа (ЗАТО), а также территорий с неблагоприятными условиями по физическим, химическим или биологическим показателям. Список таких территорий утверждается на законодательном уровне. Так Постановлением Правительства РФ от 05.07.2001 № 508 утверждены такие поселения. Например, ЗАТО – город Мирный Архангельской области, посёлок Восход Московской области и др. Особенности медобслуживания таких лиц определены Постановлением Правительства РФ от 26.07.2012 № 770. Медпомощь гражданам для таких лиц осуществляется на безвозмездной основе из числа Федеральных медико-биологических агентств (ФМБА), расположенных в местности, где проживают или трудятся такие лица.
  Распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 № 1156-р утверждены организации, обслуживаемые ФМБА России.
• Военнослужащие, призывники, контрактники получают медицинскую помощь в соответствии ст. 25 Закона № 323-ФЗ. В зависимости от своего статуса они могут рассчитывать на медицинские услуги в ведомственных учреждениях здравоохранения или в порядке ст. 21 Закона № 323-ФЗ.

• Лица, подозреваемые в преступлениях или осужденные граждане, которые содержатся в специализированных учреждениях, получают медпомощь в учреждениях уголовной и исполнительной системы (ст. 26 Закона № 323-ФЗ).

Право на выбор врача и медицинской организации на платной основе

Может возникнуть вопрос, возможна ли реализация такого права в платной клинике?

Обращаясь в частную клинику, пациенту предлагают заключить договор на оказание платных услуг. И здесь действует принцип свободы сделки (ст. 421 Гражданского кодекса РФ), который не допускает какого-либо понуждения.

Гражданин, который желает получить медицинскую услугу за деньги, волен выбирать соответствующую организацию и врача. Законодательные нормы не ограничивают в этом граждан.  Как правило, выбор основывается на отзывах, рекомендациях о клинике и их персонале, а также роль играет стоимость услуг.

Реализовать право на свободу выбора частной клиники, можно обратившись в другую клинику, если не устраивает та, с которой заключен договор. В этом случае количество не ограничено.

Если публикация была полезной, не забывайте ставить лайки. Подписывайтесь на мой канал, в нем освещаются вопросы, связанные с медицинским обслуживанием по полису ОМС. Оставляйте комментарии, задавайте вопросы, буду рада оказаться полезной.