Женщина с сахарным диабетом любого вида может выносить и родить здорового малыша, но для этого необходимо тщательно подготовить свой организм к зачатию и четко понимать все возможные риски для себя и будущего ребенка.
Виды сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет или диабет I типа. Развивается в подростковом возрасте. Часто встречается у беременных.
- Инсулиннезависимый диабет или диабет II типа. Развивается у людей среднего возраста, страдающих избыточным весом. Характерен для женщин перед менопаузой или после ее наступления.
- Гестационный сахарный диабет. Впервые возникает во время беременности. Факторы риска: избыточный вес, сахар в моче до или после наступления беременности, синдром поликистозных яичников, наличие диабета у родственников. Профилактика такого вида диабета — хорошая физическая нагрузка (йога, бассейн), наблюдение у врача и специальное питание.
Особенности беременности при сахарном диабете
Беременность при сахарном диабете сильно отличается от обычной. Будущая мать на девять месяцев должна полностью поменять образ жизни, чтобы ее организм справился с нагрузкой.
Компенсация. Перед тем, как планировать беременность, женщине нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы добиться идеальной компенсации диабета. Когда показатели глюкозы в крови будут приближены к нормальным, это значит, что вероятность осложнений сведена к минимуму.
Диета. Специальным питанием можно компенсировать сахарный диабет. Для беременных рекомендуется диета №9: калорийность блюд снижена за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров, а сахар и сладкое полностью исключены.
Физические нагрузки. Они тоже помогают компенсировать диабет, но прежде, чем самостоятельно назначать активности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Определите с ним виды нагрузок и их продолжительность, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Самоконтроль. Рекомендуется завести дневник самоконтроля и личный глюкометр. В дневник каждый день нужно записывать уровень глюкозы в крови и съеденные в этот день продукты. Так вам будет легче обсуждать с врачом свое самочувствие: вы ничего не упустите, а врач сможет при необходимости быстро скорректировать дальнейшую стратегию.
Инсулинотерапия (в соответствии с показаниями и назначением эндокринолога). Она обязательна на протяжении всего периода беременности, и лучше, если она будет привычкой задолго до планирования ребенка. Дозу инсулина для компенсации должен подобрать эндокринолог, самостоятельно экспериментировать запрещено.
Контроль врачей. Посещать врачей нужно как можно чаще, и обязательно сообщать им обо всех изменениях.
Возможные риски для ребенка
Патологии роста и развития. Они обусловлены фетоплацентарной недостаточностью и гипоксией плода, вследствие нарушения микроциркуляции в мелких сосудах матери.
Макросомия и другие нарушения. Повышенный уровень сахара в крови матери, или гипергликемия, ведет к сбоям в процессе углеводного обмена. В таком случае ребенок сильно наберет вес (макросомия плода), а также у него могут наблюдаться нарушения функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.
Возможные риски для матери
Гестационный сахарный диабет. Он может стать привести к позднему гестозу. Его симптомы: повышенное артериальное давление, нарушение зрения, дисфункция почек, нефропатия беременных, водянка беременных.
Волнообразное течение диабета. Из-за этого потребность в инсулине сильно разнится в зависимости от триместра.
- Первый триместр опасен гипогликемией или пониженным уровнем сахара в крови. Это происходит под влиянием различных гормональных процессов.
- Во втором триместре активно развивается плацента, которая имеет контринсулярные свойства. Поэтому здесь, наоборот, возникает опасность гипергликемии. Вместе с повышенным уровнем сахара часто появляется ацетон. Это самый неблагоприятный период, поскольку, ко всему прочему, могут добавляться различные осложнения: поздний гестоз, многоводие и гипоксия плода, инфекции мочевыводящих путей и урогенитальные инфекции. В этом триместре иногда приходится прерывать беременность, чтобы сохранить жизнь матери.
- В третьем триместре плацента стареет и ее контринсулярные свойства идут на спад, и потребность в инсулине вновь уменьшается.
Слабость родовых сил. У женщин с сахарным диабетом энергетический запас очень мал. Это связано не с мышцами, а с анаболическими процессами. Для схваток необходим большой расход глюкозы, поэтому у рожениц он часто падает. Во время родов врачи каждый час контролируют уровень сахара с помощью капельницы.
Загузова Галина Ивановна, акушер-гинеколог клиники женского здоровья Е.В. Малышевой подводит итог: «У женщины с сахарным диабетом родится здоровый ребенок, если она на протяжении всего периода регулярно будет консультироваться с врачами, а беременность будет изначально запланирована за 6 месяцев. Самый негативный сценарий возникает, если женщина заранее не готовилась к беременности и не обследовалась у акушер-гинеколога, эндокринолога, диетолога, терапевта, офтальмолога и других специалистов, а сама беременность наступила внезапно. В таком случае возникает огромный риск развития патологий плода, поскольку о зачатии женщина узнает спустя минимум две недели. Поэтому будущей матери с сахарным диабетом необходимо постоянно консультироваться с медицинскими специалистами, сообщать им о любых изменениях и раз в триместр наблюдаться несколько дней в стационаре. Это поможет выносить и родить здорового малыша, несмотря на наличие заболевания».