В первые дни пандемии COVID-19 эта болезнь характеризовалась многими как гриппоподобная респираторная инфекция, поражающая главным образом легкие. Теперь врачи признают, что коронавирус может поражать органы по всему организму. В сотрудничестве между врачами Медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) и медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета исследователи-клиницисты провели обширный обзор последних результатов воздействия COVID-19 на системы органов за пределами легких.
Их обзор, опубликованный в Nature Medicine, также суммировал предложенные механизмы, лежащие в основе этих широкомасштабных системных эффектов, и дал клиническое руководство для врачей.
Основываясь на собственном опыте ухода за пациентами с COVID-19, а также на последних сообщениях в научной литературе, команда клиницистов-совместно возглавляемая колумбийскими кардиологами аакрити Гуптой, доктором медицинских наук и Махешем В. Мадхаваном, доктором медицинских наук и старшим автором Дональдом Ландри, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой медицины в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета-очерчивает мириады фронтов, на которых коронавирус может атаковать организм.
Помимо тяжелого респираторного дистресса, теперь связанного с тяжелым COVID-19, вирус также может увеличить риск сердечного приступа, почечной недостаточности и нарушений свертываемости крови пациентов, сообщают врачи. Неврологические симптомы, включая головную боль, головокружение, усталость и потерю обоняния, могут наблюдаться примерно у трети пациентов. Пациенты с тяжелыми случаями COVID-19 также подвержены риску инсультов, вызванных сгустками крови и делирием. - Врачи должны рассматривать КОВИД-19 как мультисистемную болезнь, - сказал Гупта. "Есть много новостей о свертывании крови, но также важно понимать, что значительная часть этих пациентов страдает от повреждения почек, сердца и мозга."
Ученые подозревают, что все эти различные осложнения могут быть вызваны системным воспалением, которое может возникнуть, когда иммунная система пытается отбить атаку вируса на организм, особенно клетки, которые выстилают кровеносные сосуды. Когда вирус атакует клетки кровеносных сосудов, воспаление усиливается, и кровь начинает образовывать сгустки, большие и маленькие. Эти сгустки крови могут путешествовать по всему телу и сеять хаос в органах, увековечивая порочный круг. Кроме того, нисходящие сигналы иммунной системы могут выходить из-под контроля в тяжелых случаях, способствуя этим широко распространенным эффектам.
"Будущие исследования после пациентов, которые испытали осложнения во время госпитализации для COVID-19, будут иметь решающее значение", - сказал Мадхаван. "Это действительно было довольно поразительно, чтобы увидеть значительные последствия, которые этот вирус имел на этих других системах."
Разрыв этого цикла может быть многообещающим способом лечения пациентов с тяжелыми случаями COVID-19. Недавнее клиническое исследование показало, что применение препарата под названием дексаметазон-стероида, подавляющего иммунную систему, - на треть снижает смертность у проветриваемых пациентов.
"Это относительно новый вирус, и мы все еще изучаем его долгосрочные эффекты",-сказал Сехгал. "Признание мультисистемного участия COVID-19 важно для оптимального ухода за этими пациентами во время госпитализации и разработки комплексного плана последующего наблюдения после выписки из больницы."