Спешное принятие поправок в Конституцию нивелировало их значимость, многие узрели только одну «главную» поправку и «паровозик» из не сильно важного. Народный фронт и Нацмедпалата так не думают и призывают врачебное сообщество к соучастию – предложить в каких законах и что нужно изменить, чтобы «медицинские» поправки в Конституцию заработали. Страховщики опередили всех и предложили вручить им ОМС.
«Просим вас прислать конкретные предложения и проекты изменений нормативных правовых актов и/или проектов нормативных правовых актов, раскрывающие суть ваших предложений по реализации «медицинских» поправок в Конституцию», - цитата из письма, подписанного Героем России профессором Леонидом Рошалем. Предложения принимаются недолго - до конца июля.
Всероссийским союзом страховщиков (ВСС) подготовлены предложения по повышению качества здравоохранения, для чего необходимо перейти на классику страховых принципов и сверить её по наработанным страховым продуктам типа ОСАГО. ВСС убеждён, что качество медпомощи по ОМС может повысить только конкуренция за пациента, она же сделает финансирование более прозрачным (если в деле растрачивания бюджетных денег есть хоть какая-то прозрачность).
По мнению главы ВВС Игоря Юргенса, пандемия показала неэффективность бюджетной модели организации работы здравоохранительной системы, высветив способность страховщиков «оперативно решать все ключевые задачи». Для закрепления потрясающего результата требуется построить в стране систему защиты прав застрахованных по ОМС, начав с лицензирования всех СМО на право осуществления медицинского страхования, причём непременно с выдачей «федеральных» лицензий.
Страховщикам нужно будет отдать все финансовые расчёты между территориями, присоединить лицензированные СМО к ЕМИАС и другим проводкам единого цифрового контура, чтобы страховщик получил прямой доступ к медицинской документации. Для эффективности контроля финансовых потоков следует провести полную «диджитализацию» СМО, ну и вертикализировать систему ФОМС (под началом, сами понимаете, чего).
Игорь Юргенс предлагает начать пилотный эксперимент по передаче страховщику финансовой ответственности по ОМС «с одновременным расширением полномочий по управлению объемами медицинской помощи». Оценочный критерий эффективности эксперимента – повышение качества медицинской помощи при сохранении расходов. Оценка качество помощи, как заведено, базируется на правильной отчётности. При таких условиях эксперимент ожидает успех и новую модель можно распространять на всю страну.
Понятно, что новая модель ОМС выведет государственное здравоохранение из-под власти ФОМС под руководство страховщиков, но не прибавит ЛПУ средств и прав. Нет сомнений, что страховщики выиграют.
Что об этом думают врачи? Читайте на mirVracha.ru!
💡 А также по теме:
Обзор изменений законодательства в здравоохранении (июнь 2020)
Краткий обзор значимых изменений законодательства в области здравоохранения, произошедших в июне.