Боль в ушах – состояние нередкое. В оториноларингологии есть специальный термин, описывающий это состояние – оталгия. По характеру её можно сравнить, наверное, только с зубной болью: она возникает также внезапно и перетерпеть её нереально. Ушная боль мучительна. Она не даёт спать, не даёт работать. Все мысли заболевшего человека в минуты боли лишь о том, как побыстрее облегчить своё состояние.
Болят уши и у взрослых, и у детей. С детьми тяжелее: малыши не могут объяснить, что именно их беспокоит, поэтому понять, что ребёнка мучает ушная боль можно только по его поведению или прикоснувшись к больному уху.
Характер и интенсивность болевых ощущений в ухе может различаться. Иногда под болью мы имеем ввиду неприятный зуд, иногда – постоянную ноющую боль. Бывает боль стреляющая. Тип болевых ощущений зависит от причины, их спровоцировавшей. Бывает, что ушная боль появляется у абсолютно здорового человека. Может казаться, что болит ухо, хотя на самом деле болят другие органы, а в ухо боль просто «отдаёт». В этом случае говорят об иррадиирующей боли.
Почему болят уши?
Боль в ушах у здорового человека.
Боль в ушах не всегда говорит о прогрессирующем заболевании. Иногда боль является следствием воздействия на наш орган слуха определённых факторов. Как только влияние внешнего фактора устранить, боль проходит сама собой. К таким причинам относят:
- Нахождение на ветру. Ветер, задувающий в ухо, нередко приводит к неприятным ощущениям в нём. Как только попадаешь в закрытое тёплое место, симптом проходит сам собой, и врачебной помощи не требуется.
- Попадание воды в слуховой проход. Это частая причина дискомфорта в ушах, если вы занимаетесь плаваньем, или ваш ребёнок не вылазит летом из речки или водоёма. Из-за постоянного контакта с водой кожа слухового прохода отекает, что провоцирует болевые ощущения. Если ситуация выйдет из-под контроля, может развиться наружный отит – состояние, требующее профессиональной терапии. Чтобы этого избежать, закрывайте слуховой проход специальными берушами и насухо вытирайте ухо после каждого заплыва.
- Серная пробка. Сера вырабатывается ушными железами. Она защищает слуховой проход от пересыхания, от попадания внутрь частиц пыли и инфекции. Серообразование – процесс естественный. Ухо очищает само себя от серных скоплений. В процессе жевания или разговора сера начинает продвигаться по направлению от барабанной перепонки наружу. Но при неправильной чистке ушей ватными палочками, при усиленном серообразовании или индивидуальных особенностях строения органа слуха сера скапливается в слуховом проходе и затвердевает. Так образуется серная пробка. Она давит изнутри на слуховой проход, что приводит к неприятным ощущениям и заложенности уха. Как только лор-врач удаляет пробку, дискомфорт проходит, и человек чувствует себя полностью здоровым.
Боль в ушах как следствие болезней уха.
Заболевания уха – это внушительный раздел оториноларингологии. Боль, которая возникает из-за ушных заболеваний, проходит только после полноценного лечения у лор-врача. Пересидеть неприятный симптом в ожидании, что всё пройдёт само, не получится. Отсутствие грамотного своевременного лечения приведёт к прогрессированию болезни и тяжёлым осложнениям.
Самые частые причины ушной боли:
Отиты. Отитом называется воспаление уха. Воспалиться может одно ухо, а могут сразу оба (двустороннее воспаление). Ушная боль сочетается с другими неприятными симптомами, при появлении которых нужно обязательно обращаться к оториноларингологу. Исходя из места локализации воспаления, выделяют наружный, средний и внутренний отит.
1) Острый наружный отит – это инфекционное заболевание, при котором воспаляется наружный отдел уха, состоящий из ушной раковины и слухового прохода. У диагноза есть второе название – ухо пловца. Он часто встречается у дайверов и людей, часто плавающих в воде, так как вода постоянно попадает в слуховой проход и воспаляет его.
Наружный отит также возникает из-за:
- Неправильной гигиены ушей (слишком редкая чистка, слишком частая, очень глубокое проникновение ватной палочки в ухо, чистка уха острыми предметами и т.п.).
2. Усиленного образования серы или, наоборот, её недостатка.
3. Попадания в слуховой проход посторонних предметов, которые травмируют кожные покровы. Через ранки внутрь проникает инфекция, запуская воспалительный процесс.
4. Сниженного иммунитета.
5. Перенесённых инфекционных заболеваний, когда бактерии переходят из одного органа в ушную полость.
6. Побочного действия некоторых лекарственных препаратов (например, антидепрессантов, неправильного приёма антибиотиков).
Исходя из степени локализации воспаления выделяют диффузный отит, когда воспаление поражает весь слуховой проход и ушную раковину, и ограниченный, когда воспалён определённый участок наружного уха. Обычно ограниченным наружным отитом называют всем знакомый фурункул.
Признаки наружного отита:
1. Острая, пульсирующая боль, которая может иррадиировать в челюсть и область шеи;
2. боль при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины, жевания;
3. покраснение и отёчность кожных покровов органа слуха;
4. чувство распирания в слуховом проходе.
Лечением заболевания занимается лор-врач. Пациенту назначаются: антибиотики, противовоспалительные препараты, ушные капли, антигистаминные препараты. Если болевые ощущения слишком интенсивны, можно принять обезболивающее средство. Помимо лекарственной терапии важно проводить качественный туалет наружного уха и посещать физиотерапевтические процедуры. Ушной фурункул подлежит хирургическому вскрытию, если самопроизвольного вскрытия не произошло.
2) Острый средний отит – это инфекционное заболевание, при котором воспаляется полость среднего уха, которую отделяет от наружного уха барабанная перепонка. Болезнь начинается внезапно, часто в вечернее время или ночные часы, когда к доктору ещё не попасть. Болевые ощущения в ухе нарастают всё сильнее и сильнее. Такую стреляющую боль перетерпеть практически невозможно, равно как и нельзя отвлечься, переключив своё внимание на что-то другое. Больше половины детей «знакомятся» с этим диагнозом в первые годы своей жизни.
Возбудителем заболевания могут быть вирусы и бактерии (чаще бактерии), которые проникают в барабанную полость и запускают воспалительный процесс. Причин для воспаления среднего уха немало:
1. резкое сморкание, когда слизь из носа летит внутрь, к слуховой трубе, инфицирует её, а дальше патогенная флора проникает в среднее ухо;
2. хронические заболевания носоглотки;
3. разрастание аденоидов;
4. особенности строения носоглотки (искривлённая носовая перегородка, гипертрофированные носовые раковины);
5. перенесённые инфекционные заболевания;
6. разрыв барабанной перепонки, из-за чего инфекция из наружного уха беспрепятственно попадает внутрь среднего отдела;
7. ослабленный иммунитет;
8. переохлаждение.
Острый средний отит можно разделить на два диагноза: катаральную и гнойную формы. Острый средний катаральный отит – это начальная стадия воспаления, характеризующаяся отёчностью тканей всех структур среднего уха и выделением слизистого секрета. Если на этой стадии, которая длится до четырёх дней, не начать грамотное лечение, в барабанной полости скапливается достаточное количество слизистых масс, которые быстро превращаются в гной, и начинается острый гнойный средний отит.
На начальном этапе воспаления больной жалуется на жуткую боль в ухе. Характер боли может быть разным: кто-то говорит, что в ухе простреливает, кто-то описывает пульсирующую, кто-то колющую боль. Она может отдавать в зубы, в голову, усиливаться при глотании или покашливании. К болевым ощущениям добавляется чувство заложенности, шум в ушах и ухудшение слуха. Температура тела повышается до отметки 39°С.
Если на катаральной стадии сдержать воспаление не удалось, в полости среднего уха начинает скапливаться гной, который давит изнутри, вызывая дискомфорт. Когда гнойных масс становится слишком много, они прорывают барабанную перепонку и выходят наружу. Гноетечение из уха – признак острого гнойного среднего отита. Как правило, после перфорации барабанной перепонки симптомы стихают, и больной чувствует себя гораздо легче.
Острый средний отит нужно лечить только под контролем лор-врача. Гнойная форма заболевания чревата развитием осложнений, опасных для жизни. Ведь любое скопление гноя рядом с оболочкой головного мозга может привести к его заражению и летальному исходу. Как это возможно? Скопившийся гной может не пойти по стандартному пути, к барабанной перепонке, а может подняться вверх к головному мозгу, спровоцировав отогенный менингит. Менингит – коварный диагноз. Даже если пациенту удалось с ним справиться, осложнения после перенесённой болезни останутся с ним на всю жизнь.
Эффективная схема терапии острого среднего отита может включать:
- приём антибактериальных препаратов;
- ушные капли (строго по назначению лор-врача, так как при разрыве барабанной перепонки многие капли использовать противопоказано);
- антигистаминные препараты для снятия отёчности;
- обезболивающие препараты;
- жаропонижающие средства;
- гормональные препараты;
- туалет наружного и среднего уха, проводимый лор-врачом;
- физиотерапевтические процедуры.
Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не произошло, доктор «помогает» ей, вскрыв перепонку хирургически.
3) Внутренний отит, или лабиринтит – воспаление внутреннего отдела уха. Болевые ощущения локализуются в височной области. Они не такие интенсивные, как при среднем отите, но достаточно неприятны. Помимо болевых ощущений больной жалуется на головокружения и тошноту, которые доставляют гораздо больше неприятных ощущений, чем дискомфорт в ухе. Часто при лабиринтите ухудшается слух и нарушается равновесие.
Чаще всего болезнь развивается на фоне среднего отита, когда инфекция из барабанной полости попадает во внутреннее ухо. Заражение может также произойти из-за ушных травм, черепно-мозговых травм, попадания инфекции из заражённых оболочек головного мозга (например, при менингите).
Лечение лабиринтита обычно проводится в условиях стационара. В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные, противорвотные, гипосенсибилизирующие препараты. Гнойная форма болезни лечится путём проведения хирургической операции, в ходе которой гнойное содержимое внутреннего уха удаляется. Если начались внутричерепные осложнения, проводится экстренная операция, в ходе которой часто удаляется сам лабиринт (улитка). При тяжёлых формах заболевания полностью восстановить слух и вестибулярную функцию становится невозможным.
Евстахиит. Евстахиитом называется воспаление евстахиевой трубы. Её также называют слуховой. Слуховая труба – это орган, соединяющий носоглотку и средний отдел уха. Основная её функция – выравнивание давление внутри барабанной полости с внешним атмосферным давлением. Оптимальное давление внутри уха делает возможным механизм звукопроведения от барабанной перепонки к слуховым косточкам и далее внутреннему уху. Диаметр евстахиевой трубы настолько мал (2 мм), что даже небольшой отёк приводит к её дисфункции и воспалению. Если воспаление со слуховой трубы переходит в полость среднего уха, мы говорим о тубоотите.
Наиболее распространённой причиной развития евстахиита является проникновение инфекции из носоглотки при ОРВИ, гриппе, рините, тонзиллите, фарингите, кори и других инфекционных заболеваний. Спровоцировать воспаление евстахиевой трубы также могут:
- аллергические реакции,
- хронические лор-заболевания,
- тампонада носа при попытке остановить носовое кровотечение,
- особенности строения полости носа (искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины);
- образования в носу;
- резкое сморкание;
- сниженный иммунитет.
Помимо умеренных болевых ощущений в ухе пациенты отмечают заложенность уха, ухудшение слуха, усиленное восприятие собственного голоса. У больного возникает ощущение, что в ухе переливается жидкость.
Как справиться с евстахиитом? С помощью лор-врача. После подтверждения диагноза больному назначаются:
- сосудосуживающие препараты в нос для снятия отёчности;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- катетеризация слуховой трубы;
- физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.
Важно также устранить причины, нарушающие полноценное носовое дыхание и вентиляцию слуховой трубы: исправить искривлённую перегородку, удалить аденоиды, новообразования в носу, устранить очаги хронического воспаления в носоглотке и т.п.
Травмы уха. Повреждения органа слуха всегда сопровождаются болевыми ощущениями. Причём травмы не всегда связаны с механическим воздействием. Помимо привычных ушибов, ран, порезов, повреждений посторонними предметами есть другие виды повреждений ушей, которые протекают с болью, например, баротравма. Баротравма – это повреждение уха, вызванное резкими перепадами давления. К баротравме могут привести глубоководное плавание, авиаперелёты, подъём в гору, прыжки с парашютом. Существует ещё один вид травмы – акустическая, или акутравма – повреждение органа слуха, вызванное громким звуком (например, взрывом, стрельбой). Акутравма сопровождается незначительной болью в ушах.
Новообразования в ухе. Доброкачественные и злокачественные образования вызывают болевые ощущения в ухе, когда достигают определённых размеров, за счёт чего сдавливают близлежащие ткани. По мере увеличения опухоли болевые ощущения становятся всё более интенсивными. Новообразования обычно появляются в наружном и среднем отделах органа слуха. Лечением этой патологии занимается врач-онколог.
Боль в ушах, не связанная с заболеваниями органа слуха.
Появление болевых ощущений не всегда говорит о болезнях ушей. Часто причиной боли в ушах являются заболевания близлежащих органов, а болевые ощущения в ухе – лишь отголосок основного заболевания соседних органов и структур. К таким причинам боли в ушах относят:
- Мастоидит – это воспалительный процесс в области сосцевидного отростка, расположенного в височной кости. Сосцевидный отросток – это место прикрепления мышц, отвечающих за повороты и наклоны головы. Часто мастоидит является осложнением острого среднего отита. Бо лезнь протекает с повышением температуры, болью в височной, заушной области, болью в самом ухе и ухудшением слуха.
- Неврологические заболевания. Острая ушная боль может возникать при воспалении тройничного нерва, а также невралгии языкоглоточного нерва.
- Артриты/артрозы челюстного сустава. При артрозе челюстного сустава больного по утрам мучает стреляющая ушная боль. В течение дня боль становится менее интенсивной, но не затихает. Жевать становится проблематично. При артрите челюстного сустава снижается слух, при гнойной форме заболевания болевые ощущения становятся ярко выраженными; возникают проблемы с движением челюсти.
- Увеличенные лимфоузлы. Боль в ушах ощущается при воспалении заушных и шейных лимфатических узлов.
- Кариес. Зубная боль может отдавать в разные части лица, в том числе в уши. Поэтому если параллельно с больным зубом началась ушная боль, нужно поспешить к стоматологу.
Заболеваний и состояний, которые протекают с ушной болью, достаточно много. И самостоятельно понять, что именно послужило этому причиной, очень сложно. Поэтому обязательно при появлении первых неприятных ощущений и дискомфорта в ухе нужно посетить оториноларинголога. Своевременный осмотр у лор-врача позволит устранить неприятный симптом, а главное, избежать прогрессирования болезни и возможных осложнений.
Вам также понравятся статьи: