Депрессия - это не просто подавленное настроение. Это синдром, подавленное настроение - это только один из его симптомов.
Для полноценной депрессии должны присутствовать отклонения в трех основных функциях: мыслительной (которое мы оцениваем через речь), двигательной и эмоциональной активности. Это называется аффективной триадой. Если есть отклонения во всех трех сферах, то такое состояние называется аффектом. Дополнительные симптомы логически вытекают из остальных, о них ниже.
Сколько существует аффектов? Собственно, основных два. Если все в "плюс", то это мания, если в "минус" - депрессия. Если два "плюс" и один "минус" (или наоборот), то это смешанный аффект. Этим "третьим" оказывается двигательная активность. Два "плюс" с двигательной заторможенностью - называется маниакальный ступор. Два "минус" с двигательным возбуждением - ажитированная депрессия.
Если отклонения не дотягивают до уровня расстройства, то это гипомания и субдепрессия соответственно. Понятно, что границы размыты. "Нормальное" состояние называется нормотимией или эутимией.
Кроме того, необходим временной критерий. МКБ-10 рекомендует относительно депрессии, чтобы симптомы сохранялись хотя бы 2 недели. Для мании - минимум 5 дней. Крайняя степень состояния, когда "все в плюс", называется психомоторным возбуждением.
Теперь о дополнительных признаках. Они касаются практически всех остальных сфер жизнедеятельности. Аппетит, сон, внимание, функции прогноза и критики, волевые функции, острота органов чувств, громкость голоса, либидо и социальная активность. При мании - все в плюс, при депрессии - в минус. Пожалуй, кроме сна. При мании спят мало, потому что снижена потребность во сне. При депрессии (классической) тоже спят мало: просыпаются рано утром или ночью, чувствуют себя разбитыми, но заснуть больше не могут.
Далее, аффекты могут различаться по преобладающей эмоциональной окраске. Депрессия может быть тоскливой, тревожной и апатической (меланхолической). Хотя некоторые авторы считают, что тревожная и ажитированная депрессия - это одна и та же форма (ведь с точки зрения физиологии тревога - это эмоция "в плюс"), просто длительные периоды заторможенности сменяются кратковременными эпизодами ажитации.
Мания может быть "лучезарной", классической, которая сопровождается приподнятым/повышенным настроением. А есть еще гневливая мания. Да, гнев - это тоже эмоция "в плюс", с точки зрения физиологии. Хотя граница тоже размыта, ведь при мании повышена раздражительность и отвлекаемость, так что пациенты легко "сменяют гнев на милость" и наоборот. Психиатры отмечают, что с годами встречается все меньше лучезарной мании, и все больше гневливой. Люди все меньше радуются, и все больше сердятся. А жаль. Ведь, как говорится, главное - быть счастливым, и неважно, какой диагноз напишет психиатр))
