Предменструальный синдром (ПМС) - это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2-10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с началом менструации.
Частота ПМС колеблется от 5 до 40%. Наблюдается только при овуляторных циклах! Чем старше женщина, тем она больше предрасположена к ПМС. Предменструальный синдром встречается у 20% девушек возрастом 19-29 лет. Половина красоток в возрасте 30-39 лет испытывают эти неприятные симптомы. А после 40 лет от ПМС страдают 55% всех женщин. И еще, заболевание свойственно умным девушкам.
То есть, сразу следует отметить, что это не болезнь, не патология, просто набор неприятных симптомов. Однако они могут быть весьма и весьма неприятными, что негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
В настоящее время механизмы синдрома недостаточно изучены. Существует множество гипотез, объясняющих появление симптоматики ПМС, однако на данный момент чёткого патофизиологического и биохимического обоснования её возникновения и развития нет.
Факторы риска ПМС
- проживание в крупных городах;
- занятие интеллектуальным трудом;
- поздний репродуктивный возраст;
- наличие стрессов и депрессий;
- отягощенный гинекологический анамнез;
- перенесенные гинекологические операции;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- черепно-мозговые травмы;
- любая эндокринная патология;
- недостаточная физическая активность;
- несбалансированность питания.
В современной медицине выделяют 4 следующие клинические формы предменструального синдрома.
- Психоэмоциональная - при данной форме преобладают такие симптомы как: слабость, плаксивость. У молодых женщин преобладает депрессия, а у женщин в пременопаузальном возрасте определяется агрессивность и раздражительность.
- Отёчная - данная форма характеризуется развитием выраженного нагрубания и болезненности молочных желез, отёчностью лица, голеней, кистей рук и стоп.
- Цефалгическая - характеризуется развитием пульсирующей головной боли с иррадиацией в глазные яблоки. Головные боли обычно сопровождаются появлением тошноты и даже рвоты. Может наблюдаться также боль в области сердца, повышенная потливость.
- Кризовая - характеризуется симпатико-адреналовыми кризами по типу панических атак. Кризы начинаются с учащенного сердцебиения, повышения АД. Кризы часто могут заканчиваться обильным мочеотделением.
При этом, клинические формы могут сочетаться между собой!
Однако помимо этих основных четырёх форм предменструального синдрома, существует очень редкая атипичная форма, включающая в себя гипертермическую, гиперсомническую формы, офтальмоплегическую форму мигрени, а также циклические аллергические реакции. Но это, все-таки, большая редкость.
Известно, что при ПМС очень хочется шоколада. Шоколад содержит много Mg (Магния), а еще в организме повышается выработка серотонина, увеличивается концентрация окситоцина и эндорфинов, благодаря которым и появляется чувство радости.
Лечение больных ПМС при психоэмоциональной форме (или сочетанной форме) следует начинать с посещения невропатолога или психотерапевта. Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Пациенткам показаны лечебная физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, а также общеукрепляющие процедуры, плавание, прогулки, соблюдение режима отдыха. Положительно сказывается регулярное выполнение различных упражнений, сеансы релаксации, медитация, йога.
Врачом неврологом или психотерапевтом могут быть назначены:
- транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты;
- препараты Са (кальций), Mg (Магний) и витамин В6,
- поливитаминные комплексы
- ноотропные препараты
- растительные чаи, сборы
Врачи-гинекологи при ПМС довольно часто назначают препарат Ременс - негормональное средство (в состав которого входят пять натуральных компонентов), а также Циклодинон и Мастодинон (это также не гормональные препараты). КОКи (оральные контрацептивы), прогестагены (Утрожестан, Дюфастон) также могут быть назначены, после гормонального обследования. Антипростагландиновые средства (например, свечи с Индометацином в прямую кишку) тоже помогают в ряде случаев.
При отечной форме - показана дегидратационная терапия. При легких отеках на несколько дней назначается почечный сбор/Бруснивер. При выраженных отеках целесообразно назначать женщине современные мочегонные средства (Диакарб, Верошпирон и т.д.)
При цефалгической форме необходимо неврологическое обследование, после которого врачом неврологом назначаются правильно подобранные препараты.
В случае кризовой формы - назначают адреноблокаторы, седативные препараты, легкие антидепрессанты. Но, в любом случае, по современным стандартам, выраженный ПМС лечит квалифицированный психотерапевт (либо невропатолог) совместно с акушером-гинекологом.
Ваша доктор-гинеколог (ставьте классы, пишите свое мнение в комментариях, подписывайтесь мой на канал - будет интересно).
Контактная информация в профиле.