Работа в поликлинике знакомит тебя со всеми участниками нашего социума.
В кабинет зашел мужчина (пациент С.) средних лет. Хромая на одну ногу, неспешно дошёл до стула и начал вести свой слёзный рассказ.
Пациенту С. было проведено оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Через несколько месяцев прежняя симптоматика вернулась. Никакие НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) не помогают. Со слов принимает прегабалин (противосудорожный препарат, применяемый при нейропатических болях). Хочет, чтобы ему выписали рецепт. Консультации невролога считает ненужными, потому что нужна консультация именно хирурга, который его оперировал, а до него ему сложно дойти из-за боли.
В принципе, складно льёт – подумал я, особенно (видно из мед. карты) раньше ему выписывали прегабалин по «Х» мг 3 раза в сутки (максимальная дозировка).
При осмотре всё указывало на дорсопатию, поэтому я достал 148 бланк, выписал такую же дозировку на месяц, написал направление к нейрохиругу и отпустил дальше в вольные хлеба.
Каким же удивлением для меня было то, что через 10 дней он пришёл за новым рецептом.
Как-то странно, зачем ему столько лекарств? Куда он дел предыдущий рецепт? Не мог же он выпить всё так быстро…
Я решил узнать его анамнез жизни получше.
Оказывается, передо мной сидел героиновый наркоман с 10-летним стажем, при том отсидевший несколько сроков то ли за воровство, то ли за побои. Как сам он говорил, что решил начать жить по-новому, больше ничего не употребляет. Вот только незадача – проклятая спина да нехватка прегабалина.
Я спросил его, сколько в день он принимает капсул.
Пациент С. решил дать исчерпывающий ответ: достал из кармана последнюю пластинку лекарств, дрожащими руками выковырнул 3 капсулы (максимальная суточная дозировка) и проглотил, как ни в чем не бывало.
Небольшая ремарка. До этого случая я лишь раз назначал это лекарство. При дозировке в 4 раза меньше «X» мг 3 раза в сутки, пациент чуть ли не спал на ходу.
А передо мной сидел явно не сонный, даже можно сказать бодрый, человек.
В продолжение его рассказа оказалось, что ещё он стоит на учёте в ПНД (психоневрологический диспансер), диагноз – шизофрения, принимает конские дозы галоперидола и совсем не понимает, почему я на него смотрю с удивлением.
На отказ в выписке рецепта, он сказал, что взорвёт поликлинику, так как терять ему нечего.
Конечно, не очень хотелось ругаться с ним, потому что угрозы казались весьма реальными. Но, как говорится, "Сократ мне друг, но истина дороже".
Пришлось стоять на своём.
Самым странным в этой истории всё же оставался поиск истины. Зачем ему прегабалин? Для него он спасительная пилюля от сильнейшей боли в спине или просто удачная замена иглы на что-то более законное?
Ответы на эти вопросы останутся загадкой…
Напоминаю, что статьи носят строго иллюстративный характер, не заменяют посещение врача и требуемую диагностику. При появлении жалоб, обязательно обращайтесь к специалистам. Помните, что каждый случай индивидуален.