Только ленивый в наше время не ругает и не осуждает работу врачей в поликлиниках. Между тем, зачастую у нас банально не хватает сил и энергии, чтобы поведать о сложностях своей работы. Хочу осветить организационные моменты, которые, на мой взгляд, отягощают работу врача в поликлинике.
Мало времени на прием
В государственной поликлинике на прием одного пациента отводится 15 минут, это всем известно. Задайтесь вопросом, что можно успеть за это время? Порой на то, чтобы зайти в кабинет и выйти из него (особенно пожилому человеку), требуется две-три минуты. Рассказ о жалобах длится не менее пяти минут. Объективный осмотр занимает еще некоторое время. На заполнение первичного осмотра в электронном формате (при высокой скорости печати) уходит еще 5-7 минут. А когда выписать рецепт, объяснить пациенту о правилах приема лекарственных средств, рассказать о заболевании и уделить время профилактической беседе? Я молчу о том, что в работе узкого специалиста каждый третий пациент является сложным, его болезнь порой длится годами, что требует детального и тщательного изучения анамнеза! Сделать эту работу качественно за такой короткий отрезок времени не представляется возможным.
Экономия на государственных закупках
Рассмотрю простейшую вещь – электронное оснащение в моем ЛПУ. Мне повезло с рабочим местом: компьютеру более 10 лет, но он неплохо справляется со своей задачей, а вот допотопный компьютер моей медсестры нас постоянно подводит. Его приходится каждый раз перезагружать, что тормозит рабочий процесс. Принтер, то и дело жующий бумагу, тоже оставляет желать лучшего – распечатать заключение порой удается с третьего раза.
Отдельный разговор о программе, в которой мы работаем. Она то и дело зависает и не сохраняет данные. Мало того, что приходится по несколько минут загружать результаты анализов, так еще напечатанные мною объективный осмотр и рекомендации могут просто не сохраниться из-за «глюка» системы. Я разделяю мнение пациентов о прелести бумажных медицинских карт, где все под рукой и любую запись врача можно было прочесть (или хотя бы попытаться).
Обязательство отчитываться за каждое назначенное исследование
Приведу простой пример: в поликлинике, где я работаю, строгий регламент на количество назначаемых исследований. На два имеющихся УЗИ – аппарата не более 50 обследований в день. На фактическое количество прикрепленного населения этого ничтожно мало. Порой требуется прибегать на работу раньше, чтобы осуществить запись пациента. Нередки ситуации, когда УЗИ необходимо назначить по cito – в таком случае, очередь сдвигается и наслаивается, возникают конфликты. Ситуацию, опять же, мог бы решить дополнительный УЗИ аппарат – но, как вы уже поняли, это вопрос финансов…
Незаинтересованность государства в финансировании отдельных категорий больных
Как жестоко это не звучит – есть группы заболеваний, лечение которых государству «выгодно». Такие заболевания полностью излечимы и приводят лишь к временной нетрудоспособности. С хроническими заболеваниями ситуация иная. Взять, к примеру, ревматоидный артрит – большинство пациентов имеют группу инвалидности и должны получать пожизненное лечение. Но ожидание препарата, положенного к бесплатной выдаче по гарантированному объему, порой затягивается на долгие месяцы по причине элементарной нехватки. Особенно остро стоит проблема под конец и начало года. Нехватка лекарств провоцирует всплеск обострений, растет и нагрузка. Почему нельзя рассчитать и обеспечить закуп в должном объеме, ведь ведется ежегодная статистика, в том числе по первично выявляемым случаям?
Мои вопросы, скорее, риторические – мы привыкли к тому, что время идет, но ничего не меняется. А пациентам хочется сказать – пожалуйста, будьте терпимее к нам, докторам, ведь мы все заложники этой системы здравоохранения.