Казалось бы пришла беда - впрягайся дружно всем миром. Куда там... мы обложились массой требований к производству и ввозу реагентов, к добровольцам и вообще желающим помочь.
Зачем? Что важнее: решить проблему или отчитаться о процессе её решения? Пока выходит второе, Ковид не уйдёт. Или уйдет, забрав с собой многих из тех, кого можно было бы спасти, но "закон не велит".
Рассказываю из личного опыта.
"Комсомольцы-добровольцы". Эпизод 1.
Первое, что я сделал, когда грянула эпидемия и всех изолировали - это записался в добровольцы (волонтёры).
Нет, я не пошел в санитары, а захотел делать то, что я умею делать профессионально: разрабатывать тест-системы или хотя бы просто ставить ПЦР, адаптировать на месте готовые протоколы, просто обычным техником-лаборантом. Куда там!
Чего только не перепробовал, чтобы "прорваться на фронт" - рассказываю, и, ежели через чур эмоционально, звиняйте, наболело:
* * *
Коммунарка. Эпизод 1.
В самом начале эпидемии, на своей страничке в ФБ Денис Проценко выразил сожаление о малом числе желающих, даже за очень большие деньги.
И дал контакты, куда звонить.
Звоню. Диалог.
- Я такой-то, умею то-то, хочу, готов.
- Сертификат есть?
- Нет, но я ...
- Ту-ту-ту-ту..........
Ну очень занятый отдел кадров, там прямо-таки волна желающих двери вышибает, а тут я со своим звонком и без сертификата.
* * *
История сертификатов.
Когда-то на заре становления генетической диагностики, как таковой в России ни о каких сертификатах и не знали. Да ладно, сертификатах! Сам по себе ПЦР был диковинкой, особенно для клиник, где сейчас эти тесты идут потоком.
Мы - биологи, вирусологи, прочие "-ологи" стояли у истоков разработки ПЦР и прочих тестов, реагентов, оборудования и внедрения их общую практику.
После внедрения, тесты из ведения РАН/РАМН перетекали в ведение МинЗдрава, где со временем началась настоящая сертификационная катавасия.
Взрыв здравого смысла.
Ставить тесты могли только врачи, прошедшие подготовку (по протоколам написанными биологами), а сами биологи и разработчики - нет. Они же не врачи. Бред.
Доходило до смешного: я специалист-биолог и практик читаю на кафедре медикам-чайникам курс по лабораторной генетике. В итоге они получают допуск, а я - нет.
Что имеем в итоге?
Нынче, многие сотни биологов, продолжающие работу в биологических НИИ, в т. с прицелом в молекулярную диагностику, виртуозно (в массе) владеют требуемыми в медицине методами генетического тестирования. Почти ни у кого нет сертификатов - зачем?
Безусловно существует определенная специфика в организации работы КЛД (клиническая лабораторная диагностика) - службы, требующая соблюдения правил работы, которыми в научных лабораториях можно пренебречь (стерильность, маршрутизация биоматериала, разделение чистых и грязных зон, структура вентиляции, обеззараживание помещений, технология выполнения тестов и т.д.).
Однако, на практике, в условиях Ковид-пандемии, я встречаю на сайте принимающих клиник такие объявления, как: "Принимаем без опыта", "обучим на месте" и, конечно же, "требуется сертификат".
Если такой приём, то зачем - последнее? В чем его смысл?
Получается как бы изображение в кривом зеркале:
- С одной стороны эпидемия, выбывают из строя врачи, их заменяют "пушечным мясом", лишь бы с бумажкой.
- "Обучить на мете" - это утопия, поскольку даже начальный КЛД-курс длится 4 месяца, не говоря уже о проф-навыках, которые постигаются годами.
* * *
Продолжение эпопеи с волонтерством. Эпизод 2.
На сайте стопкоронавирус.ру есть раздел о медиках-волонтерах. Желающий может туда записаться и выбрать либо проф-помощь, либо санитаро-фельдшерскую.
- Звоню (начало апреля), попадаю на куратора, сообщаю ему свои данные, которые тот обещает переслать подшефным клиникам. Ок.
- В тот же день (отлично!) со мной связываются из одной Московской клиники и, помимо прочего, опять же интересуются сертификатом
- на том конце провода, правда, уже не такое безразличие, как в Коммунарке и после разъяснений мне сообщают, что берут меня в резерв. При этом происходит следующий диалог:
- Сколько хотите получать?
- Нисколько.
- ?!!!
- Сколько дадите
- ?!!!
- Не актуально. У меня есть работа, зарплата, просто хочу помочь.
- Ладно, ждите, понадобитесь - вызовут.
-------------------------------------------------------------
- ?!!!! - У нас всё ещё дефицит врачей?
========================================
2 недели тишина. Звоню с вопросом: "Актуален?" - "Нет, ждите". Пик тем временем растет, тот же Проценко и прочие глав-врачи вторят, что "кадров нет", однако "не актуально.
к слову, Проценко писал в личку по поводу текущей проблемы, но ответа не было
"Не отступать, не сдаваться". Эпизод 3.
Ладно, думаю, знаю ведь в какой стране живу и то, что не работает на центральном сервисе, может запросто заработать "в полях".
- Не в одной же Коммунарке и Воронцовке тесты ставятся.
- Наткнулся по ссылке с проф-форума на кричащий призыв из Склифа (чем не поля?). Посыл таков, что "помогите кто может, биологи в том числе, врачей не хватает, все полегли, почти что караул". Про сертификаты уже никто не спрашивает (оно и понятно) - просто просят резюме.
- Супер! Высылаю. Снова ответ в тот же день в примерном ключе: "спасибо за отклик, ваше CV будет разослано кроме Склифа еще в другие места, кому надо, ждите."
- Жду. Конец апреля - тишина. Звоню - тишина. Май - тишина... Может все умерли?
Эпизод 4. "Поля"-2.
По личным причинам на майские мне пришлось выехать из Москвы в городок N-ский, весьма популярный, кстати среди москвичей, и потому находящийся в зоне повышенной эпид-проблемы по Ковиду.
Случаи в мае доходили до сотни в день, все местные клиники и диспансеры перестроились только под Ковид, в городе ситуация критическая.
Ладно, думаю, фиг с ними со столичными, помогу землякам.
В новостях администрации та же печальная статистика по выбывающему мед-персоналу.
Звоню на местную эпид-станцию. Диалог.
- Да, нам требуется 7 вирусологов
- Я вирусолог
- Сертификат есть?
- Нет.
- .......Пауза. Что умеете?
- То-то
- ...Эх.. Вообще никакого нет?
- Есть. Просроченный по вирусологии (сделали мне его 15 лет назад,
чтобы взять в штат клинического центра потом больше не
понадобился)
- Ничего не можем сделать. Не велят.
- А кто работать у вас будет?
- Не знаем. (И голос безнадежно-уставший). Оставьте свои координаты.
Оставил, конечно.
Нет, я не разозлился, особенно на последних. Им вообще от "царя" х.з. где - нелегко, а центр еще и отчет требует и качество выполнения.
Пару слов о качестве
О качестве тестов я уже писал. С производством проблему решить легче, чем с исполнением.
Легче, потому что производство отдали частным компаниям, которые более поворотливые, чем гос-учреждения.
Но вот исполнение частникам полностью практически не отдали. Почти что монополия исполнения лежит на гос-структурах МинЗдрава.
Интерес МинЗдрава понятен. Зарабатывать на сертификатах.
Интерес государства не понятен. Кормить МинЗдрав? А дальше? Пандемия - не просто эпидемия гриппа, она не проходит за сезон. Пандемия КВ-19 смертельнее гриппа. Её нельзя отдавать на откуп пушечному мясу.
Нюансы, ПЦР и Ковид
Каждому понятно, что даже обученный нулевичок с нюансами не справится.
Сам по себе Ковид и есть один большой нюанс. Почти как терра инкогнита: и на уровне хранения биоматериала, и биодоступности возбудителя, и его концентрации, и его мутации, и много ещё чего.
Мне, работавшему много лет с РНК-инфекциями, нюансы понятны. Нулевичкам - нет.
Если у меня не работает тест, я его исправлю. Если у меня поток - я отсортирую не работающие и прогоню отдельно. Если опять проблема, то я, скорее всего, её дифференцирую, и жалобу от меня производитель получит не просто в виде "тест не работает", а "по такой-то причине".
И имя ему - легион
Я не один такой. Нас, биологов-молекулярщиков, немало и толку от нас на местах - больше.
Сертификатов у нас нет, потому, как мы не работаем в клинических учреждениях - направить на сертификационные курсы некому, а за свой счет 110 тыщ (именно столько стоит курс переподготовки), чтобы бесплатно помочь государству, это уже согласитесь, перебор.
---------------------------------------------------------------------------------------------
P.S. Без бумажки - ты букашка, но в данном случае, государство бьёт по самому себе
