Лапароскопия при бесплодии. Зачем и когда делать? И как к ней подготовиться?
Лапароскопия - это метод который является одновременно (в первую очередь) диагностическим и во вторую лечебным. И это всё идёт сразу в одном комплексе оперативного вмешательства.
Лапароскопия - это операция, т.е. дается общий наркоз, делают укол в вену и женщина засыпает. После чего около пупка делается одно отверстие длиной один сантиметр. В это отверстие вводится специальный аппарат, он называется лапароскоп, толщиной примерно 1 см, на конце которого микроскоп с увеличением в 40 раз. Его вводят около пупка и осматривают всю брюшную полость и малый таз. И там видно, есть или нет патология. Если она есть, оценивается какая она и насколько выражена.
Что можно увидеть в малом тазу (где матка, трубы, яичники): есть ли спайки, миомы, эндометриоз, кисты и какая-то ещё патология . Оценивается всё то, что может помешать забеременеть. Если увидели, что патология есть, делается еще 2 надреза. Эти надрезы по 0,5 сантиметра делаются по бокам в левой и правой паховой области на границе где лоно (где волосы растут). Делаются надрезы и туда вводятся манипуляторы (это вместо рук хирурга). У них есть 2 вида тока, лазер и специальные насадки, которых нет в руках у человека.
Что получается?
Врач хирург стоит и смотрит в аппарат. Аппарат вставлен около пупка, увеличение большое. Потом смотрит в монитор, который висит на стене. Т.е. врач вот здесь водит, смотрит в монитор, там изображение с микроскопа в брюшной полости и увеличение в 40 раз. И там матка, которая реально размером с кулак, будет на весь экран, огромная.
При таком большом увеличении видно очень много тонких деталей и сразу становится понятно есть здесь какая-то патология или нет. Есть наружный генитальный эндометриоз самых малых форм, или ещё что-то другое. Насколько выражен спаечный процесс, где эти спайки, с сосудами они или без, грубые они или старые и так далее. Очень хорошо видны истинные кисты и другое состояние яичников. В маточных трубах можно разглядеть каждую фимбрию. Т.е. оценивают анатомическое состояние, всё ли нормально в малом тазу.
Вот вошли увидели спайки, а вот здесь кисту, а вот здесь миоматозный узел. И сразу же с помощью манипуляторов начинают это всё убирать. Очень аккуратно и нежно. Технически это великолепно продуманный метод, потому что кровопотери минимум (ведь это высокие энергии), узел убирают и тут же это место скоагулированно, ничего не кровит. Всё убрали, восстановили анатомическую целостность. Т.е. женщина, имеющая спайки, миому или кисту, легла заснула (ей сделали наркоз), проснулась минут через 40, а у нее уже нет спаек, узлов, все видимые очаги эндометриоза скоагулированны, и если найдена другая патология, её тоже убрали .
Чем быстрее женщина встанет после лапароскопии (вечером в день операции её поднимают), будет активнее ходить, тем лучше . Потому что, если женщина будет двигаться, будет меньше застойных явлений, она быстрее восстановится и эффект от операции будет лучше.
У женщин есть много опасений, что после лапароскопии будет хуже (будет больше спаек, больше осложнений). Так вот, лапароскопия специально делается для того чтобы спайки, которые есть, убрать, и чтобы не появилось новых. Проводится обработка брюшной полости малого таза специальным противоспаечным раствором.
Поэтому не бойтесь!
Лапароскопия уберет те проблемы которые у вас были. И уже вечером, в день операции, вас поднимут, вы будете активно ходить. 3 дня вы в стационаре. Как правило, на утро 3 дня, выписывают домой. Вот что такое лапароскопия .
Какие показания к ней?
Безусловно, сам факт того, что нет беременности более года, является показанием к лапароскопии. По всем международным протоколам лапароскопия должна проводится для того чтобы поставить окончательный диагноз,выяснить причину отсутствия беременности.
Бесплодие не диагноз! Это всего лишь констатация того, что вы не смогли забеременеть. А вот причиной бесплодия может быть и эндометриоз, и какие-то еще факторы. Лапароскопия помогает эти факторы окончательно выяснить, и, что самое главное, сразу провести очень мощное лечение.
Когда делают лапароскопию?
Ну безусловно, по показаниям, это будет или отсутствие беременности или кисты и миомы .
В какое время по отношению к циклу?
Как правило, её делают в любое время. И перед менструацией, и после ее окончания (но все же лучше ее делать после окончания менструации, хотя это все по ситуации.
Как нужно подготовиться к лапароскопии?
Лапароскопия это оперативное вмешательство,поэтому обследование перед лапароскопией, такое же как перед любой операцией. Т.е. это общее клиническое обследование. Сдается кровь на ВИЧ, РВ, гепатиты, клинический анализ крови, группа крови, резус фактор. Делается кардиограмма (ведь будет наркоз). При необходимости если там будут кисты, просят сделать дополнительное обследование кишечника. После всего этого анестезиолог дает заключение терапевтам что вам оперативное лечение не противопоказано.
И вот когда вы пришли на лапароскопию с проблемой, проснулись после неё, встали, а этой проблемы уже нет, можно дальше идти смело к беременности! Всё у вас будет хорошо! Удачи вам!