Сегодня я расскажу вам о таком отнюдь не простом, но очень актуальном заболевании как туберкулез кожи.
Это группа кожных заболеваний, прямо или косвенно вызванная микобактерями туберкулеза. На данный момент нет четкой классификации разновидностей такой патологии. Нет даже рационального и обоснованного подхода к лечению заболеваний схожих с туберкулезом кожи.
Туберкулез часто диагностируют на достаточно поздних стадиях. Он выделяется длительностью течения и плохо поддается лечению. Несмотря на современные возможности медицины - запущенные случаи встречаются очень часто. А осложнения и последствия заболевания могут сохраняться пожизненно, приводить к видимым косметическим дефектам, даже к обезображиванию. Что, несомненно, влияет не только на физическое самочувствие, но и на психологическое состояние пациента. Вот почему так важно принимать усиленные меры профилактики, повышать результативность терапии и совершенствовать диагностику этого заболевания. Последнее пока что остается достаточно сложной задачей.
Поделюсь с вами случаем из своей практики.
К нам обратился пациент 1980 года рождения. Болеет он с 2000 года, тогда у него появилось небольшое образование на переносице. После лечения в отделении челюстно-лицевой хирургии процесс обострился и начал распространяться на другие участки лица. Терапия в общей лечебной сети осталась без эффекта. С 2003 года пациент регулярно проходил лечение в кожно-венерологическом диспансере. Это была и медикаментозная терапия антибиотиками и прочими группами препаратов, это были и хирургические вмешательства и витаминотерапия, примочки, мази, спирт. После всех назначений пациент заметил некоторое улучшение, но прекратил принимать медикаменты, так как на фоне прием терапии он начал страдать расстройствами желудочно-кишечного тракта.
Позже ему было назначено средство для лечения угревой болезни и противогрибковый препарат. Появился временный терапевтический эффект. С диагнозами «угревая болезнь, абсцедирующая форма», «атероматоз», «хронический гранулематоз» пациентский случай направили на консилиум научного центра, на котором было выявлено, что картина болезни соответствует туберкулезу кожи. После проведения тщательного осмотра пациент был направлен в Национальный Центр проблем туберкулеза Республики Казахстан (НЦПТ РК) на обследование и пробное лечение. При поступлении в НЦПТ больной предъявлял жалобы на общую слабость, недомогание, появление язв на различных участках лица и тела, обильное гнойное отделяемое и боли в области язв.
Мы провели осмотр, взяли биопсию и прочие необходимые анализы. Убедились, что это действительно туберкулез кожи.
Состояние пациента на тот момент было средней степени тяжести, за счет длительной интоксикации. Мы незамедлительно начали лечение. Проводили терапию противотуберкулезными препаратами в течение 2 месяцев. Применяли симптоматическую терапию. Использовали примочки с различными растворами. К завершению интенсивной фазы лечения мы отметили положительную динамику и выписали пациента с клиническим выздоровлением.
Было рекомендовано продолжить лечение в амбулаторных условиях под наблюдением участкового фтизиатра. И принимать менее интенсивную терапию в течение 4 месяцев.
Случай интересен тем, что в результате правильной и своевременной диагностики и лечения противотуберкулезными препаратами было достигнуто клиническое выздоровление. Использованные методы диагностики и терапии интенсивной фазы заболевания позволили добиться лучших результатов, чем при применявшихся ранее, и потому могут быть рекомендованы для ведения подобных больных в будущем.
Я напоминаю, что статья носит исключительно информационный характер, диагностику и лечение может подобрать только квалифицированный специалист! Не занимайтесь самолечением.
Данная статья была опубликована в профессиональном научно-практическом журнале для эстетических хирургов и дерматокосметологов - "Эстетическая медицина" том XIX №3 2020 г.
Берегите себя и свое здоровье.
Ваш доктор - Саодат Жураева.