Когда отказали почки, острая или хроническая почечная недостаточность образуется, то назначается заместительная почечная терапия.
Смысл терапии заключается в том чтоб при помощи аппарата и специальных растворов, очищать организм от токсинов которые не выводят почки. По сути почки это фильтр нашего организма, которые выводят все ненужные элементы после приема нами пиши и напитков. На данный момент существует 2 вида такой терапии.
Перетониальный диализ и гемодиализ. Перетониальный диализ осуществляется при помощи специального катетера, который вшивают в брюшную полость и трубка выходить наружу. После проведения операции, через несколько дней начинают подготовку к диализу. Постепенно через трубку вводят специальный раствор в брюшную полость, чтоб ее не растянуть порциями, таким образом доводят до 2 литров чтоб за раз можно было вливать. Такой диализ делается дома, минимум 4 раза в сутки. Сперва первый "раствор заливают в брюшную полость, и потом обычно через 6 часов его сливают и новый заливают и ты ходишь" с раствором во внутри 6 часов и так по кругу слил-залил-слил-залил.Растворы есть разной концентрации, всего 4 вида.
Плюсы такого диализа: Ты находишься дома, тебе не надо ходить каждый день в больницу, очистка происходит круглосуточно, для организма он более щадящий, если постараться можно выбить циклер(автоматизированный аппарат для перетониального диализа), тогда диализ делается ночью. Вечером идет подключение и до утра у тебя идет очищение организма, день у тебя свободен.
Минусы такого диализа: из живота торчит трубка, неудобно купаться(нельзя чтоб вода попадала на выход катетера) без циклера ты привязан к дому, так как диализ делать надо минимум через каждые 6 часов, брюшная полость растягивается со временем, шрамы на животе остаются.
Гемодиализ-проводится очистка крови через аппарат. Подготовка к гемодиализу происходит поэтапно, если экстренно нужно проводить его, то изначально вставляют артериовенозный катетер чуть нижи шеи. Установка происходит под местной анестезией и на следующий день уже проводят гемодиализ. В дальнейшем начинается подготовка к сшитию артериовенозной фистулы. Фистулу обычно сшивают на руке. Фистула это сшитая между собой артерии и вены. Когда сделали фистулу у руки есть ряд ограничений, на руке нельзя спать, тяжести поднимать, сильно сгибать. Фистула шьется под местной анестезией от 40 мин до 2 часов бывает. Через 2 недели обычно снимают швы и начинают ее разрабатывать. Разрабатывание проходит методом не сильного передавливания жгутом возле плеча на небольшие промежутки времени, и работой кулаком или эспандером. Разрабатывают ее примерно 20-30 дней(это индивидуально). Фистула в рабочем состоянии должна все время жужжать и во время разрабатывания она должна увеличится в размере путем утолщения венозных стенок. Такой диализ обычно проводится 3 раза в неделю по 4 часа и проводится в диализном центре. Обычно в центрах есть несколько смен первая, вторая и т.д.(зависит от количества жителей в городе котором находится центр) в больших городах идет по 3-4 смены, что позволяет выбрать более подходящую для тебя.
Минусы гемодиализа: ряд ограничений для руки, повышенное тромбообразования, вероятность заражения гепатитом, вред для сосудов. Аппарат вымывает все элементы, в том числе и полезные организму не очищается круглосуточно, ты выбываешь из жизни минимум на 4 часа 3 раза в неделю, постоянно ходить надо в диализный центр, могут образовываться шишки на местах где колют.
Плюсы гемодиализа: из тебя не торчит никаких трубок, купаться можно свободно, даже в море, можно работать, на внешний вид ты полностью здоровый человек.