Этот вопрос часто задают пациенты на первичном приеме кардиолога, когда речь заходит о необходимости получения объективных данных о работе сердца. Чтобы выполнить любое диагностическое исследование, нужно потратить время (в районной поликлинике оно измеряется месяцами) и деньги (цены варьируют в разных клиниках в зависимости от их статуса). При этом хочется быстрее получить данные, на основании которых кардиолог сможет назначить схему лечения. Конечно, жалобы пациента и история заболевания тоже немаловажны, но субъективны. Итак, кардиолог назначает дообследование – электрокардиографию (ЭКГ) и ЭХО-кардиографию.
Почему не что-то одно? Ответ прост- это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие исследования. Оба крайне важны для понимания работы сердца.
Электрокардиография показывает нам сердце, как "двигатель", который генерирует энергию и дает сердечной мышце импульсы для сокращения. Мы видим на бумаге результат этих электрических импульсов - запись сердечного ритма.
Он может быть ритмичным и неритмичным - в зависимости от правильности распространения электрического сигнала по сердцу. Если на пути сигнала возникает препятствие - на ЭКГ врач увидит блокаду.
Если ритм задается не из "главного" центра - это синусовый узел, то видим аритмию.
Если в настоящее время развивается острый инфаркт миокарда, видим характерные изменения ввиде подъема волн ЭКГ над изолинией
Если пациент переносил инфаркт, то на ЭКГ видны рубцовые изменения.
Теперь разберем ЭХО-кардиографию. Это и есть УЗИ сердца. Исследование позволяет увидеть глазом (глазами врача) структурные изменения в сердце, если таковые имеются. То есть увидеть сердце изнутри, посмотреть, как работают клапаны, хорошо ли оно сокращается и даже измерить его насосную функцию в процентах.
Исключить врожденные пороки сердца, то есть неправильно сформированные клапаны или дефекты перегородок, которые возникли в период внутриутробного развития.
Исключить приобретенные пороки сердца, которые формируются в течение жизни из-за отложения кальция на створках клапанов и ограничивают их раскрытие.
Подтвердить или опровергнуть инфаркт, который протекает в настоящее время или уже давно произошел, но оставил после себя рубцы.
Врач "суммирует" полученную в результате этих двух исследований информацию. Это большая часть того, что мы можем узнать о Вашем сердце. Другие, уточняющие методики, назначаются уже дополнительно по необходимости. Например, при аритмии Вам еще порекомендуют выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Если кратко, то полученную информацию можно разделить на 2 части- что мы видим только на ЭКГ, что мы видим только на ЭХО-КГ
На ЭКГ
- ритм сердца - синусовый или нет;
- определяем вид аритмии, если она есть;
- блокады проведения импульса;
- предполагаем наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) ;
- предполагаем острый инфаркт миокарда или рубцы.
На ЭХО-КГ
- пороки сердца врожденные и приобретенные;
- определяем степень ГЛЖ;
- определяет текущий или перенесенный в прошлом инфаркт;
- определяем насосную функцию сердца.
Сразу надо уточнить, что эти два исследования дают только косвенную информацию о состоянии артерий, кровоснабжающих сердце. Но если при проведении ЭКГ и ЭХО-КГ не выявлено никаких патологических изменений, то высока вероятность того, что и сосуды сердца не поражены атеросклерозом и кровоснабжают сердце в полном объеме.
Таким образом получается, что оба этих исследования важны. И вопрос можно поставить по другому- не что лучше сделать, а что первее сделать. В первую очередь выполняют ЭКГ. Особенно если ситуация экстренная и нужно исключить инфаркт миокарда.
Будьте здоровы!
Доктор Валерия