Участковым терапевтом я работаю с сентября 2018 года, пошла работать сразу после окончания университета. В ординатуру не пошла, т.к. устала от учёбы, плюс очень хотелось применить полученные знания на практике.
В мои обязанности входит амбулаторный приём пациентов, а также выезд на дом. Опрос, осмотр, назначение дополнительного обследования, лечения, при необходимости консультация узких специалистов, плюс оформление документации. Неофициально я должна выполнять план по количеству посещений.
Думаю, многие слышали о приписках, когда в документах говорится о том, что вы были у доктора, а на самом деле нет — так и добивается план.
На ставку, без выполнения плана, зарплата — 14,5 тысяч рублей, я работаю на полторы ставки, поэтому выходит около 21-22 т. р.
Первый месяц меня трясло перед каждым приходом на работу. Страшно было сделать ошибки, собственно и сейчас этот страх никуда не пропал. Особенно ощущалась нехватка знания торговых названий препаратов. Спасибо коллегам, помогли быстро адаптироваться.
Вроде пока удается быть достаточно внимательной, а если не уверена, то спрашиваю у коллег или специалистов по данному направлению, коллектив дружный, поэтому добрый совет всегда можно получить. Так как я работаю не так давно, пациенты относятся лояльно, спасибо им за это.
Не вся пациенты строго соблюдают мои рекомендации, скорее 50 на 50. Кто-то сходу орёт: «Я вашу химию пить не буду, дайте мне волшебный укол, чтобы мне снова было 20», — а кто-то молодец и соблюдает всё, что требуется и видит результат.
В день бывает 1-2 ипохондрика. Мой основной контингент — это бабушки и дедушки, которым банально не хватает внимания. Некоторым действительно нужна помощь, некоторые выдумывают болезни.
Сейчас, в связи с оптимизацией, в последнее время происходит что-то непонятное: зарплата всё меньше, нагрузка больше, доктора уходят. До конца этого месяца не попасть к терапевту, а к узким специалистам тем более.
Cитуаций, когда администрация поликлиники каким-то образом мешала спокойной работе у меня не было. Иногда просят принять кого-то из своих по дополнительному талону. Я редко отказываю в приеме, даже если придется задержаться.
Часто пытаются «отблагодарить» деньгами. Мое понимание: раз предлагают, значит другие врачи берут, как бы не хотелось плохо думать о коллегах. Мне же совесть не позволяет, приходится ругаться с пациентами.
Мои пациенты уже знают, поэтому стараются не портить со мной отношения таким образом. Искреннее «спасибо!» и видимый результат работы для меня самый лучший подарок. А так — котонфетки, шоколад, чай, кофе.
Есть один тип пациентов, которые вызывают наибольшие сложности и даже раздражают. Это те пациенты, которые уже сами поставили себе диагноз и назначили лечение. Или те, кто изначально приходит настроенные на конфликт.
Чаще всего конфликты возникают из-за очередей. Недостаток кадров ведёт к огромным очередям вне зависимости от времени записи. В нашем отделении буквально месяц назад уволилась терапевт, которая не приняла пациентку в 17:30, несмотря на то, что время приема у доктора было до 17:00.
Бывает конечно всякое. Иногда приезжаешь на дом, а там больной, за которым, очевидно, никто толком не ухаживал, но родственники убеждают, что это произошло только вот сегодня утром, прямо сейчас перед моим приходом появились пролежни, асцит, отекли ноги.
Тяжёлых стараюсь пристроить в стационар, но, к моему глубокому разочарованию, старики никому не нужны.
Как то раз успела принять 26 пациентов за день, личный рекорд. При том, что начала прием раньше и ушла позже. Так у нас три часа на приём, если учитывать, что регламентировано 15 минут на пациента.
Вообще, насколько оправданы вызовы на дом? Это больная тема. Я понимаю пожилых пациентов, которым сложно добраться до поликлиники или с выраженной интоксикацией при высокой температуре, но когда вызывают с температурой 37.1 достаточно молодые люди или просто из-за кашля без температуры и чего-то страшного — это жуть. Во время эпидемии ОРВИ было много таких случаев.
Гомеопатия - это пустая трата финансовых ресурсов, обычно там даже нет действующего вещества. Была пациентка с ларингитом (когда голос пропадает), приобрела за 500 у.е. «Гомеовокс» (гомеопатический препарат для лечения охриплости — Изнанка) и счастливо мне сообщила, что через неделю к ней вернулся голос, хотя и без него за тот же промежуток времени плюс/минус произошло бы это «чудо». Чаще всего это советуют провизоры, но об их специфике работы я не знаю.
Если не хватает знаний, консультируюсь с заведующей или специалистом либо отправляю к ним. Может это и не правильно, но я не боюсь признаться пациентам, что не очень хорошо разбираюсь в конкретном вопросе. А дома уже вникаю и изучаю литературу, чтобы таких ситуаций было меньше.
К кому лучше идти — молодому врачу или к пожилому? На каждого пациента свой врач. Нужно идти к тому, кто развивается и постоянно учится новому, а не лечит старыми методами. У врача в возрасте больше опыта, а у молодого энергии, жажды знаний и желания помогать.
У участкового врача есть способы заработать "левые" деньги. Диспансеризации и профилактические медосмотры — за них неплохо доплачивают. В прошлом году писали липу, то есть пациентов в реальности не было на приёме, а документы были. Только это, естественно, секрет. Сейчас мы проводим эту процедуру только реальным людям, кто подходит по году рождения.
Медицинские представители еще приходят пару раз в неделю, рассказывают о своих препаратах, чем они хороши.
Это на пользу и пациентам, потому что расширяет возможности терапии. Плюс они рассказывают о мероприятиях и, как приятный бонус, приносят канцелярские принадлежности, которых у нас дефицит.
В медицинской системе я бы хотела поменять зарплату и создать более сносные условия и для врачей и для пациентов. Многие воспринимают медицинскую помощь как услугу, за которую они платят деньги/налоги, поэтому их с порога должны целовать во все возможные места. Плюс доктор не должен болеть, иметь вредные привычки, плохое настроение, постоянно быть на связи и всегда с улыбкой быть счастлив от того, что его одарили возможностью полечить. Мы все люди и тоже хотим адекватного отношения, а не принеси-подай. Оптимизация превратила уважаемую профессию в нечто непонятное.
Понравилась статья и хочешь узнать больше? Читай также наше интервью с анестезиологом и рассказ невролога о вреде остеопатии.