📯В настоящее время уровень кесаревых сечений достаточно высокий, а по данным разных учреждений - запредельный (около 35-50%📈). ВОЗ сделала заключение о том, что безопасный уровень КС, позволяющий снизить частоту детской и материнской смертности, составляет 15-19%.
⠀⠀
С другой стороны, КС - это тоже роды, вернее, это один из методов родоразрешения, который позволяет спасти жизнь ребенку и маме в случае явной угрозы их здоровью при родах через естественные родовые пути.
⠀
Еще несколько лет назад в акушерстве была негласная установка: одно кесарево - всегда кесарево.
⠀
К большому счастью, современные врачи отказались от давно устаревших правил. Ведь почти каждая четвертая женщина с рубцом на матке может родить сама через естественные родовые пути.
⠀
🚫Но, конечно же, есть и определенные ограничения.
При планировании ЕР с рубцом на матке после КС важно учитывать:
⠀
✅ отсутствие абсолютных противопоказаний для естественных родов в настоящую беременность (напр., предлежание плаценты или врастание плаценты в рубец; многоплодная беременность и прочее)
✅настрой пациентки
✅врач, готовый поддержать женщину в ее желании родить самой.
✅наличие рубца после двух и более операций КС или сочетание с рубцом после миомэктомии в официальной медицине являются противопоказанием к естественным родам.
⠀
Плюсы и минусы родов путем кесарева сечения в сравнении в естественными родами:
Минусы:
— вероятность тяжелых осложнений у мамы (кровотечение, требующее удаления матки или переливания крови; разрыв матки; остановка сердца; тромбоэмболия, и т.д.) в 3 раза выше при кесаревом сечении;
— вероятность смертельного исхода для мамы в 3 раза выше при кесаревом сечении;
— эмболия околоплодными водами в 2-5 раз более вероятна при кесаревом сечении;
— аномалии плаценты чаще встречаются после кесарева сечения (риск увеличивается с каждым последующим родоразрешением путем кесарева сечения);
— возможно (надо признать, весьма маловероятно) травмирование ребенка скальпелем;
— по некоторым данным, выше риск дыхательных нарушений у ребенка после кесарева сечения;
— после кесарева сечения выше риск, что ребенок окажется в реанимации по разным причинам.
Плюсы:
+ разрыв промежности с тяжелыми последствиями не происходит при кесаревом сечении;
+ дистоция плечиков возможна только при естественных родах;
+ для некоторых женщин кесарево сечение– предпочтительный метод из-за страха боли при естественных родах.
Встречаются с одинаковой вероятностью после естественных родов и после кесарева сечения:
= недержание мочи;
= послеродовая депрессия.
Стоит сразу оговориться: когда мы говорим о рисках после кесарева сечения, надо держать в уме, что кесарево сечение часто (не всегда, конечно) проводится по показаниям, то есть исходно есть «отягчающие» обстоятельства, которые вносят свой вклад в частоту неблагоприятных последствий.
⠀