В настоящем очень много неправдивых источников о лечении простого ОРВИ. Под неправдивыми я подразумеваю рекламу на ТВ, советы в интернете, помощники а-ля - "подруге помогло", "соседке назначил врач"..., и, конечно же, не останутся в стороне врачи, которые почему-то не в курсе, что есть клинические рекомендации, которые нужно применять на практике. В этой статье я хочу поделиться необходимым минимумом знаний о лечении ОРВИ у детей.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) - часто становится причиной назначения ненужных препаратов, с недоказанным действием, что приводит не только к лишней трате денег, но и, нередко, к проявлениям побочного действия препаратов.
Для начала, педиатру необходимо разъяснить родителям доброкачественное течение заболевания и сообщить предполагаемую длительность этих симптомов, а также необходимость минимума медицинских вмешательств.
На сегодняшний день нам известно множество вирусов, способных вызвать респираторные симптомы. Например, вирус гриппа, парагриппа, риновирус, реовирус, коронавирус, аденовирус и т.д. У кажждого вируса есть свои отличительные симптомы, но зачастую они недостаточно специфичны, чтобы слёту сказать, какой вирус в данном случае у ребенка вызвал заболевание. Но, к счастью, лечатся они симптоматически, то есть видим симптом - лечим его; нет симптома - не лечим, поэтому необходимость проведения дополнительных исследований для верификации вируса часто нецелесообразна, в каких случаях она необходима может определить врач. Очень часто у детей ОРВИ начинается с кашля, фарингита, ринита и т.д.
Чтобы прояснить вопрос о лечении ОРВИ у детей, достаточно обратиться в клинические рекомендации Союза педиатров России,где предлагаются эффективные методы лечения. Итак, Союз педиатров России по лечению острой респираторной вирусной инфекции у детей рекомендует:
1. Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А ( в том числе H1N1) и В в первые 24-48ч болезни. При лечении этих заболеваний эффективны: Осельтамивир по возрасту, занамивир тоже по возрасту. ( нельзя применять как попало, иначе мы потеряем его. Вирусы приобретут к нему устойчивость так же как и к римантадину., поэтому самостоятельно себе их назначать не стоит).
2. Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа.
3. Рекомендуется проводить поддерживающую терапию. Адекватная гидратация способствует разжижению секретов и облегчает их отхождение.
4. Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.
5. Снижение температуры у детей рекомендовано только парацетамолом и ибупрофеном рассчитанным по массе ребенка.
Не забываем, что недостаточно высокую температуру сбивать не стоит, так как она является маркёром того, что организм борется, если вы не знаете при какой отметке температуры стоит ее сбивать, обратитесь к врачу, чтобы он оценил общее состояние ребенка и его температуру.
Можно обтирать аккуратно ребёнка водой комнатной температуры ( не водкой , не уксусом, не льдом!).
7. Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля. Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом.
Пейте и увлажняйте воздух. Сами никогда не назначайте себе препараты, особенно «подруге помогло», «мне в прошлый раз прописывали».
Не людей надо слушать, а кашель. Для обычных людей, не имеющих отношения к медицине нет понятия, что какой-то сироп может принести больше вреда, чем пользы.
8. Если нос не дышит, сосудосуживающие капли для ребёнка можно применять: С 0 лет фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин (с 2 лет). Обязательно смотрите пометку «детские», возрастные ограничения и действующее вещество, которое написано под торговым названием. Применять максимально коротким курсом и не более 5 дней.
9. Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности.
10. Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию при ОРВИ, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях.
11. Антигистаминные препараты 1-го поколения, обладающие атропиноподобным действием, не рекомендованы для использования у детей: они обладают неблагоприятным терапевтическим профилем, имеют выраженные седативный и антихолинергический побочные эффекты, нарушают когнитивные функции (концентрацию внимания, память и способность к обучению). В рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита.
12. Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни.
13. Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно.
Кстати, этот препарат имеет доказанный тератогенный эффект при применении у беременных.
Основные пункты лечения ОРВИ я перечислила в данной статье, но не стоит забывать, что у каждого заболевание протекает индивидуально и адекватно его сможет оценить только врач. Чаще обращайте внимание на сайты ВОЗ, кохрейн, Союз педиатров России и др. достоверные источники. Не ищите информацию в недостоверных сайтах и, тем более, не применяйте их советы на своих детях.
Надеюсь, что моя статья была для вас полезной.
