Большинство пациентов, которым назначают статины, не принимают их. Слух о том, что препараты этой группы "портят" печень и имеют много побочных действий бытует среди кардиологических больных в стенах поликлиник и больниц. О пользе статинов, как и необходимости приема других лекарств, в достаточной мере пациентов не информируют. Считается, что все, что назначено врачом, безусловно к применению. И это так. Но, понимать, чем и отчего Вы лечитесь, все же необходимо.
Полезный эффект от приема статинов не ощутим субъективно. Статины работают "на перспективу", не давая плохому холестерину вырабатываться в избытке и откладываться в стенках сосудов. Также они улучшают состояние сосудистой стенки изнутри и положительно влияют на реологический состав крови.
Ценность этих эффектов можно оценить только со временем, когда вместо того, чтобы получить второй инфаркт или инсульт, пациент восстанавливается к полноценной жизни. Ведь на фоне приема статинов имеющиеся в сосудах бляшки "не растут", а в "чистых" сосудах не образуются. Но пациенты концентрируются не на полезных, а на побочных действиях препарата. А ведь у всех лекарств они есть. Чтобы уменьшить побочные действия статинов, подбирается минимально эффективная доза. Затем проводится регулярный контроль печеночных ферментов для объективной оценки действия препарата на "орган-мишень". Если уровень ферментов превышен в 3 раза и более - препарат отменяют. Также показанием для отмены являются такие субъективные ощущения, как резкая общая слабость, боль в мышцах.
Таким образом получается, что статины назначаются в индивидуально переносимых, минимально эффективных дозах под регулярным контролем крови. "Испортить" печень Вам вряд ли удастся при таком неустанном контроле. Но есть и еще такие ситуации, когда статины назначают в большой дозе по жизненным показаниям с целью наступления эффекта в кратчайшие сроки. Это период острого инфаркта миокарда. В такой момент статины назначаются в дозах в 2-4 раза превышающих обычные, ежедневные. Необходимо нормализовать уровень холестерина в крови как можно быстрее, чтобы минимизировать дальнейший сердечно-сосудистый риск.
Статины таким образом, лечат причину, а не следствие. Не существует в настоящее время такого лекарства, которое способно "прочистить" сосуды от холестериновых бляшек. Но есть лекарство, не дающее ему, плохому холестерину, в них откладываться. Казалось бы, эврика! Вот оно, спасение от инфарктов и инсультов! Но нет, пациенты берегут печень. При этом многие "не боятся" испортить ее чрезмерным употреблением жирного, сладкого и алкоголя.
Те, кто имеет повышенный уровень холестерина, но не переносил острые сердечные события, начинают его нормализацию с помощью диеты. Если в течение нескольких месяцев этого сделать не удалось, назначаются статины.
Диета в любом случае является основой лечения.
Ограничения в приеме животных жиров и "простых" углеводов может быть достаточным для снижения уровня холестерина.
Мы не рассматриваем сейчас наследственное повышение холестерина в крови, когда одного желания человека отказаться от жирной пищи не хватает, чтобы не допустить отложения этого "плохого" холестерина в сосудах. Это редкое заболевание и требует индивидуального подхода.
В большинстве же случаев мы в состоянии собрать свою волю в кулак и добровольно отказаться от "вредной" пищи, начать принимать статин и не дожидаться клинических проявлений атеросклероза.
Будьте здоровы!
Доктор Валерия