— Аюна Хабинична, в каких случаях можно говорить о запоре у взрослого человека? Что это такое?
Если отталкиваться от определения, то запор — это синдром (комплекс симптомов), который характеризуется нарушением секреторной и эвакуаторной функции толстого кишечника. Он может проявляться в виде редкого стула (менее трёх раз в неделю), характеризуется уплотнением консистенции каловых масс, затруднением при дефекации (человек длительно тужится). При этом может появляться ощущение препятствия в прямой кишке, либо возникает необходимость применить какие-то специальные приёмы, чтобы облегчить отхождение кала. Если такие проявления сохраняются более трёх месяцев, говорят о хроническом запоре.
Запоры условно подразделяют на функциональные и органические. При функциональных запорах имеется только нарушение сокращений кишечной стенки и отсутствует органическая патология толстой кишки.
— Почему возникает запор у взрослого человека? Каковы его причины?
Среди них:
· определённый — в частности, «западный» — стиль питания. Он характеризуется низким содержанием растительных волокон;
· пониженное количество принимаемой человеком жидкости на протяжении дня;
· нерегулярный или меняющийся режим питания;
· пожилой возраст. Такие запоры объясняются возрастными изменениями сократительной способности кишечника, слабостью мышц тазового дна, некоторыми сопутствующими заболеваниями;
· малоподвижный образ жизни;
· синдром раздражённого кишечника, для одной из форм которого характерно преобладание запора;
· беременность;
· стриктуры (сужения) толстой кишки;
· рак толстой кишки;
· анальная трещина, геморрой;
· болезнь Гиршпрунга;
· паркинсонизм;
· рассеянный склероз;
· системные нарушения обмена веществ — в частности, гипотиреоз, сахарный диабет;
· приём ряда лекарственных препаратов (запор как один из побочных эффектов). Среди таких медикаментов могут быть блокаторы кальциевых каналов, препараты железа, антигистаминные средства;
· некоторые психические заболевания (например, депрессия).
Хотела бы отметить и такой момент. Очень важно обращать внимание на так называемые «симптомы тревоги», своего рода «красные флаги»: их появление — это повод безотлагательно обратиться к врачу. Среди них:
· острый запор, который возник внезапно, на фоне полного здоровья и нормального стула;
· появление в кале крови, гноя;
· похудание, лихорадка, общая слабость, снижение аппетита.
— У детей существует такое понятие, как психологический запор. Бывает ли подобное у взрослых?
Если говорить именно о страхе перед дефекацией, как это наблюдается у детей, то во взрослой практике мне с таким феноменом встречаться не приходилось. Однако, например, возможна ситуация, когда для человека акт дефекации затруднителен из-за предстоящего перелёта (отсутствие времени) либо во время него; из-за отсутствия поблизости туалета и т. д. В связи с этим человеку приходится подавлять позыв на дефекацию. Т. е. это скорее ситуации, которые могут привести к запору.
— Как можно обнаружить причину запора? Какие методы диагностики для этого применяются?
Прежде всего нужно провести подробный опрос пациента, выясняя характер питания, режим приёма пищи, объём выпиваемой жидкости, все характеристики дефекации (частота, консистенция каловых масс, наличие боли при дефекации и т.д.), наличие каких-то других симптомов.
Затем доктор осматривает пациента (в том числе аноректальную область), прощупывает (пальпирует) живот.
После этого, в зависимости от предположений доктора, назначаются инструментальные методы исследований. Среди них основным методом является колоноскопия, рентгенологическое исследование кишечника с барием. Также могут назначаться специальные тесты для изучения функций кишечника.
Подробнее о процедуре видеоколоноскопии можно узнать здесь.
— Каковы возможные последствия запора у взрослых?
— В первую очередь это нарушение качества жизни: у пациента может сформироваться психологическая зависимость от проблемы. Запор мешает человеку жить, работать, развиваться.
Запор увеличивает вероятность появления анальной трещины, геморроя, дивертикулярной болезни и онкологических патологий толстой кишки. При длительной (неделю и более) задержке каловых масс в толстой кишке и всасывании их в кровь возможна интоксикация (отравление) продуктами кишечного содержимого. Может развиваться ишемия (недостаточность кровообращения) в слизистой оболочке толстого кишечника, могут повреждаться клетки слизистой оболочки.