Бактериальный вагиноз – заболевание, развивающееся в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища на бактериальную флору, в которой присутствуют различные скопления условно-патогенных бактерий, микроорганизмов, и, как правило - Гарднереллы ( Gardnerеlla vaginalis) - они являются маркером бактериального вагиноза, определяясь в 95-100% случаев. Поэтому часто бактериальный вагиноз называют иначе Гарднереллезом.
У молодых здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста ведущее место в вагинальной (нормальной) микрофлоре занимают Лактобактерии, имеющие историческое название «палочки Додерляйна». Они занимают более 95 % всей микрофлоры влагалища. О них мы говорили в статье на Дзене «Доктор! Что такое палочки в моем мазке?»
Кроме наших замечательных помощников и защитников – полезных Лактобактерий, в состав микрофлоры влагалища входит великое множество (более 300) различных микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5 %. Что же приводит к тому, что нормальная микрофлора с полезными Лактобактериями замещается на эту патогенную, вредную?
Факторы риска
- Ранее перенесенные воспалительные заболевания половых путей
- Период гормональной перестройки организма (пубертат, беременность, роды, начавшийся климакс)
- Длительный прием антибиотиков
- Наличие фоновых процессов шейки матки – длительно существующие цервициты и эрозии «поддерживают» неблагоприятную флору влагалища, а неблагоприятная флора влагалища «поддерживает» эрозии и цервициты
- Длительное применение внутриматочной спирали (ВМС)
- Применение КОК – комбинированных оральных контрацептивов
- Ношение тесного, синтетического белья
- Частая смена половых партнеров (мужчины не болеют этим заболеванием, но являются переносчиками Гарднерелл)
- Стрессы, недосып, переутомление
С какими жалобами приходит женщина на прием к гинекологу?
В первую очередь, женщину беспокоит зуд во влагалище, сероватые выделения из влагалища, неприятный рыбный запах в интимной зоне, болезненность при половом акте/мочеиспускании. Иногда резь бывает невыносимо сильной.
Диагностика
Берем мазок на флору – в нем мы увидим большое число лейкоцитов, кокковую или кокко-бациллярную флору, «ключевые клетки». «Ключевые клетки» представляют собой слущенные клетки эпителия, "облепленные" мелкими патогенными бактериями. Ключевые клетки должны составлять не менее 20% всех эпителиальных клеток (единичные "ключевые клетки" не соответствует этим критериям).
Обязательно проводим ПЦР-диагностику, причем не только на Гарднереллы, но и на инфекции, передаваемые половым путем. Помним о том, что патогенных микроорганизмов может быть несколько.
Также используются 2 теста для моментальной диагностики в кабинете:
- Аминный - при добавлении 10% KOH к выделениям пациентки появляется сильный рыбный запах (засчет высвобождения биологических аминов)
- Специальные тест-полоски для определения ph влагалища, при бактериальном вагинозе ph меняется (4,5 и более), поэтому этот простой тест быстро поможет нам в диагностике при подозрении на бактериальный вагиноз (выпускаются несколькими разными фирмами)
Лечение
После постановки диагноза пациентке назначаются препараты 5-нитроимидазолового ряда (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол и др.) перорально (через рот в таблетках). В дополнение к проводимой терапии назначаются противовоспалительные вагинальные свечи, содержащие ряд противомикробных компонентов. Дозировки и сроки лечения - индивидуальны.
Самое приятное - бактериальный вагиноз быстро и успешно лечится! Но заболеть им снова - возможно.
Ваша доктор-гинеколог (ставьте классы, пишите свое мнение в комментариях, подписывайтесь мой на канал - будет интересно).
Контактная информация в профиле.
#женское здоровье
#гинекология
#акушерство
#женские болезни
#акушерство и гинекология
#про женщин
#красота и здоровье