Клинический случай.
Обратился мужчина, средних лет, с жалобами на осиплость голоса и периодический кашель. Данные жалобы беспокоят около полугода. Наблюдался у терапевта, лечение антибактериальная терапия, противокашлевые препараты, ингаляции.
Около полугода назад эпизод надсадного кашля, и кровотечение.
Лечение у терапевта продолжено.
Ежегодно проходит профмедосмотр.
Курил по юности-около 5 лет, сейчас ведёт здоровый образ жизни. Вредные условия труда.
Обратился платно к Лор-врачу, осмотрен, и направлен на госпитализацию.
Что нибудь насторожило?какая тактика обследований предполагается?
Пишите в комментариях 👇
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Продолжение :
При осмотре гортани: парез слева, остальные Лор-органы без патологии.
При пальпации лимфатические узлы: пальпируются верхние и средние яремные л/у, подмышечные слева - плотные, не спаяны с окружающими тканями.
Выполнили рентген грудной клетки, затем фибробронхоскопия.
При рентгенографии грудной клетки: подозрение на объёмное образование средостения,
При бронхоскопии: выявлено новообразование в нижней трети трахеи. Проведена биопсия.
Естественно дальнейшее дообследование и лечение у онкологов.
При первом диалоге меня смутило что каждый год пациент проходил профмедосмотр, выполнялась флюорография (вероятно изменения могли быть замечены, если нет, то либо ошибаюсь я, либо настолько быстр рост опухоли). Я усиленно расспрашивала про кровотечение, думала что возможно пациент не совсем правильно понимает что такое кровотечение, но как бы то ни было, жалобы есть, и общая картина подталкивает на мысль о новообразовании.
Выводы? Никогда не забывать и всегда помнить, онконастороженность должна быть с каждым пациентом!
