Звонок в 8.20 в выходную субботу от руководителя никогда не предвещает ничего хорошего вне зависимого от того, в какой сфере Вы работаете - закон жизни...
Пациентка С., 79 лет, со злокачественной опухолью влагалища на выпадающей матке, у которой сложная и нестандартная операция назначена на ближайший понедельник, передумала лечиться и собирается покинуть стационар...
Пациентка - дальняя родственница коллеги, с которой мы вместе работали в одной из клиник в начале моей трудовой деятельности, С. уже было проведено 2 курса химиотерапии, в редуцированном объеме в виду наличия сердечно-сосудистых заболеваний, в результате была достигнута стабилизация опухолевого процесса, но ответа, даже частичного (т.е. уменьшения опухоли хотя бы на 30%), на лечение достигнуто не было. После тщательного диагностического этапа, включающего и такие мало приятные процедуры, как цистоскопия (осмотр мочевого пузыря специальной микро-камерой для исключения прорастания опухоли в ее стенку) и колоноскопия (осмотр специальной микро-камерой просвета прямой кишки с той же целью), принято решение об оперативном лечении. Объем операции от минимального - удаление матки через влагалище, до радикального, о котором боялись и мечтать - удаление не только матки с придатками, но и тазовых лимфоузлов, которые чаще всего поражает эта злокачественная опухоль. Анестезиологи - настаивали на минимальном, хирурги задумывали радикальный, если позволит общее состояние пациентки.
И вот долгожданный день госпитализации- "идем заданным курсом, товарищи!» Но - неожиданный реверс....
Что делать...? Сегодня я не могу приехать в Клинику, чтобы лично обсудить с С. сложившуюся ситуацию, поэтому звоню.
Начинаю издалека, спрашивая, все ли в порядке, как общее самочувствие. С. признается, что она собирается уходить из отделения, обосновывая это тем, что она вот не согласна: « Обещали опухоль убрать, а согласие просят писать на удаление матки и яичников и на лимфоузлы... и вообще, ее собираются "выпотрошить» и оставить вооот такой рубец на весь живот!!»
В таких случаях, всегда считаю, что мы плохо обсудили, хотя многократно все проговаривали, но ведь не понял пациент, что от него хотят и какой объем, или не тем языком или не в тех тонах или забыла С., что тоже бывает на восьмом десятке...Проговариваем еще раз и еще раз... обсуждаем, да и С. оттаяла, согласна она, конечно, какие уж тут варианты, если на лучевую терапию не берут, а химиотерапия не помогает, да и матка между ног болтается-ох! как надоело ей это, бедной!!!
«Все понимаю,-говорит С., -но все равно не могу у Вас остаться - так и так..очень домой надо...по семейным обстоятельствам» Оказалось, у С. беда, но такая, о которой не хочется говорить первому встречному- «зеленый змей» к сыну в дом закрался, пока она тут по больницам ходила-лежала, пьет беспробудно он 2-й день подряд...
Ушла она...Поехала С. спасать сына - вот она Мать, до конца дней своих и седых волос своего дитя...
Пишу коллеге-так мол и так, уехала твоя родственница... может есть кому помочь? Кто может облагоразуметь С.?
Через 2 часа, звонок- возьмите обратно меня, я решила все проблемы...Ох..и теперь это наши проблемы вернуть пациентку в стационар, особенно во времена пандемии, когда и посещения запрещены и выход за пределы отделения строго ограничен... Согласовываем с руководством-разрешено вновь госпитализировать С. со всеми входящими процедурами...
В понедельник С. прооперировали, как и планировали, удалось радикально, далее был не менее сложный этап- реабилитации, все старались и удалось справиться весьма успешно, не смотря на то, что пришлось прибегать к помощи сиделок и родственников, все-таки 79-летний возраст давал о себе знать... на втором этапе планировалась лучевая терапия, от которой Пациентка отказалась по личным причинам, был ли тому виной «зеленый змей» сына или что-то ещё, но больше ее никто уговаривать не стал...