Здравствуйте,дорогие читатели! Инфаркт миокарда-это серьезное испытание ,когда человек оказывается между жизнью и смертью. Восстановление после него обычно длительное и требует больших усилий от самого человека. Необходимо не только постоянно принимать выписанные лекарства,но и полностью перестроить свою жизнь. И тем не менее,наш организм обладает настолько мощным потенциалом для выздоровления и исцеления, что даже после перенесенного инфаркта реально вести полноценную здоровую жизнь.
Сроки пребывания в стационаре
В последние годы наблюдается тенденция к укорочению сроков пребывания в стационаре при остром инфаркте миокарда. Это обусловлено широким использованием новых,более эффективных методов лечения, в первую очередь обеспечивающих восстановление коронарного кровотока.
Для инфаркта без осложнений разработаны программы укороченного пребывания в стационаре-5-6 суток. При развитии осложнений сроки выписки определяются временем стабилизации состояния и в разных странах колеблются от 7 до 14 суток.
На сроки пребывания в стационаре влияют не только медицинские,но и социальные факторы. При переводе из стационара в санаторий или реабилитационное отделение, сроки могут быть сокращены. При выписке домой,где организация адекватного ухода и лечения затруднительна, сроки пребывания в больнице увеличиваются. По мнению большинства отечественных экспертов, средние сроки пребывания в больнице при инфаркте миокарда не должны превышать 12-16 суток.
Оценка состояния перед выпиской
Перед выпиской оценивается риск развития повторных приступов и осложнений заболевания. Это позволяет не только уточнить прогноз,но и разработать план дальнейшего обследования и лечения(консервативного или оперативного).
Необходимые исследования:
- Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) для оценки сократительной способности миокарда.
- Стресс-тест- ЭКГ с физической нагрузкой для выявления ишемии миокарда. Не проводится при наличии болей ( ранней постинфарктной стенокардии), выраженной сердечной недостаточности, при аритмиях.
- Коронароангиография для решения вопроса о последующем оперативном лечении.
Часто после перенесенного инфаркта миокарда развивается депрессия и вам может понадобиться психологическая помощь.
Вы можете оценить свою реакцию на психоэмоциональную нагрузку (стресс) с помощью пробы. После измерения артериального давления и пульса попробуйте в течение двух минут как можно быстрее вычитать в уме 7,начиная с 777 (777, 770,763 и т. д.) и произносить вслух результаты. Через 2 минуты снова измерьте АД и пульс. Их значения не должны сильно отличаться от первоначальных.
Жизнь после перенесенного инфаркта
После выписки из стационара терапия направлена на предупреждение повторного приступа (вторичная профилактика) и лечение осложнений(сердечная недостаточность,аритмии).
Вторичная профилактика включает в себя изменение образа жизни и медикаментозную терапию.
Контроль артериального давления
Целевое АД должно быть меньше 130/80 мм рт. ст. Если у вас АД превышает этот уровень, то вам обычно назначают гипотензивные препараты. Предпочтительны ингибиторы АПФ и /или бета-блокаторы. Если целевой уровень АД не достигнут, то дозы препаратов увеличивают или добавляют третий антигипертензивный препарат.
Физическая активность
По результатам стресс-теста вам порекомендуют физическую активность в ближайший период после выписки из стационара.
В дальнейшем минимальной целью является аэробная физическая активность умеренной интенсивности (например,ходьба в умеренном темпе по ровной местности) в течение 30 минут (суммарно в течение дня) не менее 5 дней в неделю в сочетании с увеличением обычной(повседневной) активности.
Каждый следующий месяц прибавляйте пройденное расстояние и постепенно увеличивайте скорость. При возникновении неприятных симптомов(боли в сердце,одышки,сердцебиения,головокружения) немедленно прекратите нагрузку. Если после отдыха симптомы не исчезают,обратитесь к врачу.
При высоком риске осложнений желательно проводить расширение режима под руководством специалистов. Оптимально участие в программах пролонгированной реабилитации.
Отказ от курения
Курение многократно усиливает риск осложнений после инфаркта, снижает десятилетнюю выживаемость после операции АКШ на 16 %. На 13 % меньше проходимость венозных шунтов через 5 лет у курящих по сравнению с некурящими.
Диета
Рекомендуется сократить потребление продуктов, являющихся источником насыщенных жирных кислот и холестерина: мяса,жирного молока, животного масла, жирных сыров,яичных желтков и т. п.
Основу диеты должны составлять овощи, фрукты,рыба (источник полиненасыщенных жирных кислот),растительное масло,хлеб из муки грубого помола и цельные злаки.
Количество калорий должно обеспечивать поддержание нормального веса.
Контроль веса
Ожирение способствует развитию артериальной гипертонии и неблагоприятно влияет на динамику при снижении функции левого желудочка. Ожирению часто сопутствуют нарушения липидного обмена. Желательно,чтобы индекс массы тела находился в нормальных пределах- 18,5-24,9 кг/ м ².
Окружность талии больше 102 см у мужчин и больше 88 см у женщин свидетельствует об абдоминальном типе ожирения,характерном для метаболического синдрома.
Основные пути нормализации веса: диета с пониженной калорийностью и, при удовлетворительном состоянии,контролируемые физические нагрузки. Желательно, чтобы потеря веса составляла не более 10 % за 6 месяцев(200-400 г в неделю).
Медикаментозная терапия
Статины
Препараты для снижения "плохого" холестерина и триглицеридов улучшают прогноз у всех,перенесших инфаркт миокарда, поэтому назначаются уже в раннем периоде. Особенно благоприятно их действие при сопутствующем сахарном диабете. Принимать их надо в одно и то же время.
Лечение статинами неопределенно долгое и требует периодического контроля функции печени (УЗИ печени,биохимический анализ крови-билирубин, АЛАТ, АСАТ).
Антиагреганты
Лекарства для предупреждения образования сгустков крови(тромбов) применяются у всех больных после перенесенного инфаркта миокарда,если нет противопоказаний(аллергия, язвенная болезнь,геморрагический диатез).
Наиболее частый побочный эффект при применении- эрозии и язвы верхних отделов желудка и кишечника,возможность кровотечений.
Необходимо периодически сдавать общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты,тромбоциты).
Нитраты
При отсутствии болей возможно применение нитроспрея только при значительных физических и эмоциональных нагрузках. При выраженной постинфарктной стенокардии обычно назначают нитраты продленного действия.
Но даже если боли вас совсем не беспокоят, нитроспрей всегда должен быть под рукой на всякий случай как препарат первой помощи.
Нитраты сильно снижают артериальное давление,поэтому их необходимо применять под контролем АД. Также они могут вызывать сильную головную боль и привыкание.
Восстановление после перенесенного инфаркта-длительный и кропотливый процесс. В этот период не надо торопиться,например,давать себе чрезмерные физические нагрузки, и в то же время не стоит относиться к перенесенному заболеванию слишком легко. Необходимо не только принимать медикаменты, но и полностью пересмотреть свой образ жизни. Только это принесет вам успех в долгосрочной перспективе. Будьте здоровы!
Если статья вам понравилась,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Когда требуется срочная медицинская помощь:инфаркт миокарда
Диагностика сердечной недостаточности
Психологическая помощь при ишемической болезни сердца
Какие могут быть осложнения при лекарственной терапии
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
Можно ли избавиться от метаболического синдрома
Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа
Холестерин :"плохой" или "хороший"
Как рассчитать свой нормальный вес