Нужно ли снижать высокое артериальное давление? Ответ очевиден. Существует ряд лекарственных препаратов, с помощью которых можно сделать это быстро и эффективно. Они продаются в аптеке без рецепта и благодаря «сарафанному» радио многим известны, либо продавец в аптеке Вам любезно подскажет их названия. Но сам факт подъема АД настораживает, ведь хочется понимать причину, да и симптомы не очень приятны – от банальной головной боли, до тошноты и рвоты. Редким «счастливчикам» удается диагностировать причину артериальной гипертензии и устранить ее, избавив их тем самым от дальнейших скачков давления. В основном это проблемы с почками, реже нейроэндокринные заболевания. Остальным же пациентам ставят диагноз - гипертоническая болезнь и назначают лекарства. Вот тут-то и начинается «самое интересное» в лечении этой болезни. Отчасти это связано с недостаточным информированием больных на приеме ввиду нехватки времени. Отчасти нежеланием самих больных понять и принять тот факт, что болезнь эта хроническая и требует пожизненного приема медикаментов.
В результате назначенные препараты принимаются неправильно, даже если изначально схема была составлена грамотно:
- выбирается один или несколько препаратов из списка «по личному усмотрению»;
- препараты принимаются только тогда, когда стало «плохо» на фоне высокого АД;
- принимаются не в той дозировке, какая была назначена;
- дополнительно принимаются препараты «по совету знакомых», которые зачастую являются аналогами уже имеющихся лекарств, то есть в двойных дозах;
- самовольно отменяются препараты, так как самочувствие улучшилось на фоне нормализованного АД;
- прекращается прием препарата, так как он «не помогает» с первого раза.
Что мы, врачи, в итоге лечим? Мы лечим осложнения такой, откорректированной пациентами, терапии: лечим гипертонические кризы и инфаркты на фоне самовольной отмены препарата, лечим инсульты на фоне избыточно сниженного АД. Казалось бы, что проще, принимай себе препараты так, как назначил доктор, а не родственник или сосед. Ведь лечение подбирается индивидуально. Именно для Вас, с учетом Ваших сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости. И именно подбирается – несколько месяцев как минимум.
Так чего же категорически нельзя делать при лечении гипертонической болезни?
- пропускать прием лекарства если у Вас «хорошее давление». «Хорошее давление», оно же целевое - это как раз признак того, что вы правильно лечитесь. А не признак того, что лечение нужно прекращать;
- принимать лекарства, которые Вам не назначал врач. То, что подходит одному пациенту, может не подойти Вам, или даже быть опасным. «Доброжелатели» могут очень убедительно что-то рекомендовать, сами не зная, как действует тот или иной препарат при наличии сопутствующих заболеваний, имеющихся у Вас;
- использовать препарат в большей или меньшей дозе, нежели было прописано. Существуют рекомендованные дозы препаратов, для того, чтобы они оказывали нужный эффект - ни больше, ни меньше. Также существует понятие «минимально эффективной дозы» препарата, к которой нужно стремиться (конечно, под контролем врача);
- принимать дополнительные таблетки при высоком АД одну за другой, не выждав хотя бы 15 мин после приема первой. Чрезмерно быстрое снижение АД приводит к инсультам. Снизить давление всегда легче, чем потом его поднять;
- отменять себе препарат или не заменять другим, если он не помогает Вам через день-два после начала приема. Лекарства, прежде чем начать действовать плавно в течение суток, должны накопиться в крови, обычно на это уходит 3-4 недели. В этот период при возможных подъемах АД необходимо использовать препараты с быстрым, но кратковременным эффектом.
- прекращать подобранную терапию, если у Вас нормализовалось давление. Несколько дней, после такой самовольной отмены, вы еще будете чувствовать себя неплохо, а вот когда препараты окончательно выведутся из крови, будет рикошетный подъем давления – гипертонический криз, частым осложнением которого являются инсульты и инфаркты.
- не лечиться вообще, зная, что у Вас высокое АД. То, что вы привыкли к высоким цифрам на табло тонометра при измерении АД не означает, что Ваше сердце привыкло к ним. Сердце трудится каждую секунду, выталкивая кровь в аорту и преодолевая системное давление в 150-180-200 и более мм рт ст. Как думаете, легче преодолеть сопротивление в 120 или в 200 мм рт ст? Ежедневно испытывая избыточную нагрузку стенки сердца утолщаются и развивается гипертрофия миокарда левого желудочка (утолщение стенки в ответ на нагрузку давлением). Высокое АД травмирует внутреннюю стенку сосуда, «подготавливая» место для будущего разрыва сосуда или образования атеросклеротической бляшки.
Не впадайте в крайности при наличии гипертонической болезни – совсем не измерять АД, по принципу «меньше знаешь…» и измерять АД каждые 5 минут по несколько раз. Придерживайтесь золотой середины – измеряйте АД 2 раза в день утром и вечером, а также при плохом самочувствии. То же касается лекарств – принимайте назначенные препараты ежедневно, в одно и то же время, а если давление все же поднялось – дополнительно примите рекомендованный быстродействующий препарат.
Будьте здоровы!