Ротавирусная инфекция у детей - что нужно знать родителям

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание кишечника, обусловленная патогенной активностью ротавируса семейства Reoviridae.

Впервые вирус был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями, под микроскопом возбудитель напоминает колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» – колесо (лат.) .

98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом

Наиболее подвержены ротавирусной инфекции в возрасте от 1,5 до 7 лет, в клинической практике 85% случаев заражения приходится на ранний дошкольный возраст.

Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

Симптомы заболевания охватывают преимущественно желудочно-кишечный тракт, сопровождаются острой интоксикацией и диспепсией.

Ротавирусная инфекция - высококонтагиозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием:

• DFV-синдрома (диарея, лихорадка, рвота);
• общей интоксикации;
• дегидратационного синдрома (обезвоживания);
• сочетаного и/или изолированного поражения респираторного тракта (насорк, кашель, боль в горле).

Это очень заразное заболевание.

Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей — область деятельности врачей-инфекционистов, педиатров, иммунологов.

Особенности ротавирусной инфекции у детей

Основными причинами высокой чувствительности детского организма к ротавирусу можно считать:

• незрелость иммунитета раннем возрасте;
• ранняя социализация (посещение детского сада, «скученные» группы, активное посещение детских площадок);
• познание мира через прикосновения, вкус (привычка малышей пробовать все «на зуб»);
• микрофлора желудочно-кишечного тракта испытывает колоссальную нагрузку при введении прикорма, новых блюд, продолжает свое становление, поэтому легко нарушается.

В группе риска находятся дети с осложненной историей болезни, аутоиммунными расстройствами, недоношенные.

1. Проникая в кишечник, вирусы оседают на слизистой оболочке и проникают в нее, поражая железы и нарушая их функционирование. Стенка кишечника перестает секретировать ферменты, расщепляющие сложные углеводы. Углеводы скапливаются в кишечнике, притягивая к себе воду, что и вызывает появление жидкого стула.
2. Вирус после попадания в организм накапливается и размножается, как правило, в течение 3-7 дней (длительность инкубационного периода).
3. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.
4. Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.
5. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи.

Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет ребенка часто мыть руки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения – все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

Симптомы болезни

Чаще всего ротавирусная инфекция начинается остро, с подъема температуры, кашля, насморка. И только через некоторое время появляются первые признаки кишечной инфекции.

Можно выделить следующие основные симптомы:

1. Водянистая диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки) с резким кислым запахом, каловые массы имеют сероватый цвет и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.
2. Рвота, которая может быть 5 – 6 раз в день, редко чаще.
3. Боли в животе.
4. Повышенный метеоризм.
5. Повышение температуры тела.
6. Вялость, бледность кожи.
7. Отсутствие аппетита.

Большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции - если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

У детей, пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, ротавирусные инфекции протекают тяжело.

Клинические формы ротавирусной инфекции:

• ротавирусный энтерит (лихорадка, частый жидкий стул, выраженная слабость, симптомы обезвоживания);
• ротавирусный гастроэнтерит (кроме проявлений энтерита присоединяется многократная рвота и усубляет обезвоживание, отмечается потеря солей);
• респираторная форма (насморк, кашель, температура, вялость, боли в горле).

Тяжелое течение, инфекционной болезни, вызванной ротавирусом проявляется признаками обезвоживания:

1. Нарастающей слабостью и сильной жаждой.
2. Снижением артериального давления.
3. Частым пульсом - тахикардией.
4. Сморщенностью и дряблостью кожных покровов.
5. Сухостью слизистых оболочек.
6. Запавшими глазами, заостренным носом.
7. Потерей веса у детей.
8. Отсутствием слез.
9. Длительным отсутствием мочеиспускания.
10. Малым количеством темной мочи.

Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков

Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет – это веский повод для вызова скорой помощи.

Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

Наиболее важным моментом в лечении ротавируса - недопущение наступления дегидратации.

Осложнения

Кроме обезвоживания при ротавирусной инфекции возможно осложненное течение болезни:

Алгоритм действия родителей при признаках ротавируса:

1. Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
2. Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
3. Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
4. Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
5. Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах. Но младенца, находящегося на грудном вскармливании, грудью кормить можно. После того, как рвота прекратится, ребенку можно дать сначала рисовый отвар, затем разваренную рисовую кашу на воде, а потом перейти на отварные блюда.
6. При частой рвоте Регидрон можно давать по чайной ложечке через каждые 5 минут.

Обязательно вызвать врача.

Восстановления потерянной жидкости — основа лечения ротавирусной инфекции, правильное проведение регидрационных мероприятий уменьшает риск осложнений, а детям до года зачастую спасает жизнь.

1. Еще одна ошибка — самовольное назначение противодиарейных препаратов («Энтерофурила» или "Стопдиар"). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.
2. Одним из заблуждений в том числе и врачей — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции - не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя – ротавируса. Иногда интерфероны назначаются для стабилизации иммунитета, но только под контролем лечащего врача.
3. Ферменты могут только усиливать понос, особенно при вирусных инфекциях с кишечным синдромом.
4. Лоперамид, Имодиум - категорически нельзя давать малышам, иначе токсины, которые должны выводиться из кишечника, будут скапливаться и усилят интоксикацию.
5. Нельзя давать слабительные и обезболивающие (особенно анальгин и аспирин) и другие лекарственные средства без консультации врача.