Мы уже рассказывали вам о том, какие симптомы бывают у депрессии и как её лечить. Однако у депрессии, как и у всякой болезни, есть разные виды. Подробнее о них нам расскажет Полина Свечникова — психиатр клинической больницы №4 имени П.Б. Ганнушкина и автор инстаграм-блога @psycho__poli.
Виды депрессий по причине возникновения
По причине возникновения депрессии делятся на два типа: психогенный и эндогенный.
Психогенная депрессия вызвана каким-то психоэмоциональным стрессом или событием. Это может быть потеря близкого человека, выявление какого-либо соматического или неврологического заболевания и другие эмоциональные переживания.
«Допустим, после инсульта человек не полностью восстанавливает свои физические функции, — рассказывает Полина. — Пациент теряет трудоспособность, социальные контакты и навыки, из-за этого может развиваться депрессия».
Эндогенная депрессия вызвана не внешними факторами, а внутренними причинами. Это могут быть нарушения метаболизма, выработки и взаимодействия нейромедиаторов в нашей нервной системе. От этого развивается классическая депрессия, не зависящая от внешних причин.
Однако эта классификация устаревает. «Сейчас одна из современных теорий развития депрессий утверждает, что в происхождении заболевания играет роль совокупность психогенных и эндогенных факторов, — говорит Полина. — То есть существует генетическая почва, при которой столкновение с даже небольшой травмой приводит к нарушению функционирования нейромедиаторов. В организме могут происходить определенные изменения в генотипе, которые будут отвечать за формирование депрессии в будущем при наличии какого-либо психотравмирующего фактора».
Виды депрессий по структуре синдрома и симптомов
Депрессии также делят на виды на основе симптомов. Разберем эту классификацию на примерах.
Допустим, есть апатическая депрессия. Для нее главными признаками будут апатия, моторная и идеаторная (т.е. физическая и мыслительная) заторможенность и отсутствие желаний что-либо делать. В этом случае апатия — ведущий симптом, на который будут нанизываться и другие: сниженное настроение, ощущение, что будущее бесперспективно и бессмысленно, и другие психотические признаки.
Существует и тревожная депрессия, при которой человек не выглядит внешне заторможенным и медлительным, а наоборот постоянно суетится и стремится что-то сделать. В основе этой депрессии будут тревога даже за самые незначительные вещи и пессимистичный взгляд на всё происходящее сейчас, в прошлом и будущем. Из-за тревоги человек будет чувствовать необходимость сделать что-то прямо здесь и сейчас, чтобы предотвратить развитие негативных последствий самых различных ситуаций. Причиной тревоги будут служить даже самые незначительные вещи. Поначалу человек может выглядеть деятельным, но через какое-то время эта тревожная активность станет малопродуктивной. Однако у него все равно будут такие симптомы как сниженное настроение, негативные мысли о себе и своем будущем, возможно даже какие-то бредовые идеи — например, уверенность в том, что он умрет в ближайшее время. «Часто тревожные депрессии могут сопровождаться поиском у себя смертельного хронического заболевания, допустим, онкологического», — говорит Полина.
Ведущим симптомом при депрессии также может стать ангедония — утрата способности получать удовольствие от любых дел. К примеру, когда-то у человека было любимое хобби — рисование или пение, и он получал от него удовольствие. Или же простая прогулка по парку приносила ему приятные ощущения. При ангедонии у человека как будто бы отключается это чувство. Порой пациенты с ангедонической депрессией жалуются на свою бесчувственность не только к любимому делу, но и к близким. Это приносит дискомфорт и страдания.
Ипохондрические депрессии связаны с постоянным поиском у себя признаков каких-то соматических расстройств.
«Такие пациенты постоянно проходят обследования, сдают по несколько десятков анализов, посещают разных специалистов, медиков, — рассказывает Полина. — Они говорят, что врачи ошибаются и на самом деле у них есть какая-то соматическая патология, просто специалист либо недостаточно квалифицированный, либо он намеренно скрывает правду».
Ипохондрическая депрессия также сопровождается сниженным настроением, и аппетитом, бессонницей. Такие пациенты иногда худеют на несколько килограммов. Часто они связывают свое резкое сильное похудение с онкологическим заболеванием. Снижение веса — это действительно один из симптомов онкологии, но мало кто знает, что при депрессии люди тоже могут стремительно терять вес.
Атипичные депрессии
Есть также атипичные, то есть нехарактерные, нетипичные депрессии. К примеру, так называемая депрессия «с улыбкой», когда человек не демонстрирует сниженное настроение и не всегда осознает его. У пациента могут возникать бессонница, потеря веса, снижение когнитивных функций, бредовые идеи о собственной ненужности. Однако этот вид депрессии не сопровождается стойким сниженным настроением.
К атипичному виду также относится депрессия с дисфорией: когда основные симптомы будут скрываться за раздражением и агрессией. Пациент также сталкивается со сниженным настроением, отсутствием эмоций, сил и мотивации, чувством собственного бессилия. Эти признаки будут проявляться в качестве «защитной реакции» — агрессии и раздражения.
Мы рассказали вам об основных видах депрессий. Полина подчеркивает, что в последнее время большинство депрессий стали полисимптомными, то есть в них присутствует множество признаков. Современный подход определяет, что нет одной причины заболевания. Чаще всего это их совокупность.
Если вы заметили у себя симптомы депрессии, обязательно обратитесь к специалисту. Депрессии, как и любые другие ментальные заболевания, необходимо лечить.
Текст: Людмила Лычкина
Изображения: Наталья Синеокая