В старину стенокардия именовалась «грудная жаба». Сегодня выражение «жаба давит» имеет скорее иронический смысл. У наших предков же понятие «грудная жаба» улыбок не вызывало. Жабой ранее называлась ангина, поскольку при бактериальной ангине в горле сильно увеличивались миндалины, практически смыкались друг с другом при большом количестве гноя или налетов. Эта картина визуально действительно напоминала жабу. При этом было затруднено дыхание, «жаба давила», и в отсутствие антибиотиков больные часто погибали. Со временем появилось определение Angina pectoralis или «грудная жаба», когда проявлений ангины не было, однако, грудь давило, сжимало, возникало чувство нехватки воздуха. В основе стенокардии - несоответствие кровотока в сердце потребности в нём, как правило, за счёт сужения артерий сердца атеросклеротической бляшкой. В результате этого сужения возникает ишемия, «голодание» сердца или отдельных его участков, которые обеспечивает суженная артерия. Это может проявляться в виде болей в грудной клетке, давящего, сжимающего или жгущего характера, возникающих при физической нагрузке. Принято выделять 4 функциональных класса стенокардии напряжения в зависимости от переносимости физической нагрузки: 1 – боли только при тяжелой, чрезмерной физической нагрузке; 2 – боли при повышенной нагрузке (бег, ускоренная ходьба); 3 – боли при обычной нагрузке (обычная ходьба, подъем по лестнице); 4 – боли при малейшей нагрузке или в покое. Медицина позволяет своевременно диагностировать ишемию миокарда, выявить факторы риска, составить план обследования и подобрать индивидуальное лечение, опираясь на доказательную медицину. Одним из важнейших постулатов диагностики ИБС является визуализация. Необходимо не просто ставить диагноз на основании симптомов, но и проводить функциональные неинвазивные исследования - суточное мониторирование, ЭКГ, УЗИ сердца, стресс-ЭХО-кг, а также, при необходимости, - более сложные исследования (МСКТ коронарных артерий, коронарография, проба с АТФ, целевая эхокардиография с оценкой коронарного кровотока).
Диагностика должна проводиться на современном высококлассном оборудовании, однако, кроме техники, важно, какой врач, какой специалист проводит обследование. При подтверждении атеросклеротического сужения коронарных артерий рассматривается вопрос о реваскуляризации миокарда – операции, позволяющей «открыть» суженные артерии путем установки стента или коронарного шунтирования – операции на сердце с подшиванием шунтов – обходных путей кровотока. Плановая реваскуляризация миокарда даёт повышение качества жизни пациентов, уменьшение болей, повышение переносимости физической нагрузки. А в случае выполнения аорто-коронарного шунтирования помимо повышения качества жизни улучшается и прогноз. Однако, даже если больному оказана высокотехнологичная медицинская помощь при инфаркте (stent for life), плановое стентирование или шунтирование, дальнейшее благополучие, здоровье и жизнь пациента с ИБС зависят от выполнения рекомендаций врача, образа жизни и приверженности к лечению.
Если у вас или ваших близких есть симптомы, описанные здесь, или уже установлен диагноз ишемическая болезнь сердца – не отчаивайтесь, в большинстве случаев состояние можно улучшить и держать под контролем.
А вы знали, что такое грудная жаба? Встречались с ней? =)
Ваш доктор Сонин