Коррекция диеты рекомендуется всем. Вначале проводится всесторонняя оценка существующего режима и характера питания. Перед коррекцией питания нужно узнать о принципах здорового питания и правильном планировании диеты у квалифицированного специалиста-диетолога. Основные макро- и микроэлементы, клетчатка и жидкость должны быть представлены в рационе в достаточном количестве (Приложение 9). Следует разработать план питания в контексте контролируемого потребления калорий.
Для уменьшения калорийности питания рекомендуется:
- ограничение потребления пищи с высокой энергетической плотностью (включая пищу, содержащую животные жиры, другие продукты с высоким содержанием жиров, кондитерские изделия, сладкие напитки и т.д.) и выбор пищи с низкой энергетической плотностью (например, крупы, фрукты, овощи);
- прекращение употребления пищи быстрого приготовления и продукции сетей быстрого питания;
- ограничение употребления алкоголя.
Средние цифры калорийности рациона для поддержания энергетического баланса составляют:
− 1200–1500 ккал/сут для женщин;
− 1500–1800 ккал/сут для мужчин.
Для снижения веса должен быть достигнут дефицит калорий в размере 500–750 ккал/сутки или около 30% от общей калорийности, рассчитанной для вас. Этой цели можно достичь, нужно оставлять 1/3 часть порции на тарелке при каждом приеме пищи. Питание по возможности должно быть частым и дробным (через каждые 2,5–3 часа) небольшими порциями. Рекомендуется есть медленно (пережевывая каждый кусок пищи не менее 20 раз). Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем за 3 часа до сна. Целесообразен контроль стимулов (удаление или ограничение событий/привычных действий, приводящих к перееданию).
Для предупреждения рецидива набора веса после его снижения следует избегать диет для быстрого снижения веса, поскольку они приводят к развитию патологического цикла колебаний веса, в результате чего имеет место значимо больший вес, чем у людей без колебаний веса, в течение последующих 4–6 лет, а сами колебания веса являются фактором повышенного риска общей и сердечно-сосудистой смертности, риска повышения АД у женщин и развития симптоматической ЖКБ у мужчин.
Ограничение суточного калоража пищи ниже 1200 ккал/сутки у женщин и 1500 ккал/сутки у мужчин должно происходить только под тщательным наблюдением лечащего врача.
Питьевой режим:
У людей с избыточным весом и ожирением, находящихся на гипокалорийной диете, употребление воды перед каждым основным приемом пищи способствует потере веса. В среднем употребление 500 мл воды перед каждым основным приемом пищи способствует на 44% большему снижению веса в течение 12 недель, чем стандартный питьевой режим. Адекватное потребление питьевой воды может способствовать дополнительной потере веса. Регулярное потребление 10 мл/кг холодной воды может привести к потере веса около 1.2 кг/год. Этот эффект достигается главным образом за счет увеличения расхода энергии в состоянии покоя.