Обнаружить проблемы с почками не так просто, потому что «молчат» до последнего, когда нарушения становятся уже необратимыми. Как распознать болезни и что потом делать, рассказывает главный врач «Клиники диализа» в Нижнекамске Александр ГЕНЕРАЛОВ.
- Александр Алексеевич, почему людей с больными почками становится всё больше?
- Людей с болезнями почек и мочевыводящих путей становится больше не только потому, что население чаще заболевает, но и потому, что развивается заместительная терапия, которая позволяет человеку дольше жить с хронической почечной недостаточностью. Патологии почек становятся всё более распространёнными прежде всего потому, что у них много причин, которые сами по себе являются распространёнными заболеваниями. Примерно треть пациентов с патологиями почек - это люди с сахарным диабетом, более 20% - с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и только 11% - те, у кого истинные заболевания почек: гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистозы.
- Может ли стать причиной почечной недостаточности, скажем, увлечение обезболивающими препаратами?
- Да, часто так и происходит при бесконтрольном приёме лекарственных средств. Препараты для снижения веса, спортивное питание от сомнительного производителя, мочегонные, антибиотики и даже многие «безобидные» обезболивающие без строгого соблюдения инструкции могут безвозвратно нарушить функцию почек и навсегда привязать тело к диализным аппаратам.
- Что такое заместительная терапия при почечной недостаточности?
- Есть три вида заместительной терапии. Когда функции почек нарушены, органы заменяют аппаратами или пересаживают донорские. Гемодиализ - процедура, при которой искусственная почка перекачивает и очищает кровь при помощи специального фильтра. Для этого человеку приходится приезжать в центр гемодиализа и лежать под аппаратом четыре часа подряд три раза в неделю пожизненно. При этом за последние годы наблюдаем всплеск: 12 лет назад постоянно нуждающихся в заместительной терапии в нашей «Клинике диализа» было 75 человек, а в этом году пользуются нашей помощью уже 136 больных, включая пациентов из Сарманова.
- В республике действует программа перитонеального диализа. Есть ли такая возможность у нижнекамцев?
- Суть процедуры перитонеального диализа в том, что очищение происходит внутри организма без прямых манипуляций с кровью. В брюшную полость катетером вводится раствор, через несколько часов его сливают, и вместе с ним выводятся продукты обмена веществ и лишняя жидкость из тела. Это может делать сам пациент или его родственники, обученные врачами.
Такая терапия - настоящее спасение для больных, которые живут далеко от диализных центров. Правда, подходит она не всем. Ближайший центр оказания такой помощи - БСМП в Набережных Челнах, там имплантируют и удаляют перитонеальные катетеры, обучают методике перитонеального диализа, лечат возможные осложнения, переводят с перитонеального диализа на гемодиализ.
- Какая терапия самая лучшая?
- Трансплантация почек. Лучше неё метода лечения ещё не придумали. В Татарстане с 1991 года на базе РКБ работает Республиканский центр трансплантации органов и тканей. Тогда же была выполнена первая аллотрансплантация почки. Начиная с 1995 года, развивается программа по пересадке почки от живого родственного донора. Но потребность в пересадке почек превосходит возможности, дефицит донорских органов сохраняется, лист ожидания постоянно пополняется. Для каждого пациента ищут наиболее подходящего донора. Поэтому бывает, когда вставшему в очередь человеку пересаживают почку уже через месяц, а многие ждут операции годами.
- Как живут пациенты с пересаженными почками?
- Трансплантация почки позволяет пациенту не быть привязанным к больнице. Этот вариант заместительной терапии увеличивает продолжительность жизни в 1,5-2 раза в сравнении с другими вариантами заместительной почечной терапии. Люди возвращаются к любимой работе, могут путешествовать, не привязаны к центрам диализа. Пациентки с пересаженной почкой даже самостоятельно рожают. А рекомендации врача обычные: принимать лекарства, что-бы предотвратить отторжение органа, и регулярно обследоваться.
- Как понять, что с почками не всё в порядке?
- Почки не зря называют терпеливым органом. Чаще всего клинические проявления появляются, когда функции этого органа утрачены уже на 70% и наступает так называемая терминальная стадия. Поэтому чаще всего с почечной недостаточностью сталкиваются терапевты, кардиологи и эндокринологи, когда получают общий анализ мочи пациента. Именно они могут попутно выявить патологию почек.
И всё же есть некоторые признаки, обнаружив которые, стоит насторожиться. Поводом для комплексного обследования могут стать:
- ночные походы в туалет без вечерней водной нагрузки;
- изменение цвета, прозрачности мочи, осадок;
- отёки на лице, на кистях и стопах;
- повышение артериального давления в молодом возрасте;
- необоснованная усталость, утомляемость.
- Как снизить риск заболеваний почек?
- Рецепты просты:
- сохранять хорошую физическую форму и своевременно лечиться;
- регулярно измерять уровень сахара в крови;
- контролировать артериальное давление;
- следить за весом, есть правильно и поддерживать баланс жидкости;
- не курить;
- не принимать на постоянной основе лекарства, которые продаются без рецепта.
- Можно ли «застудить почки»?
- Почки любят тепло и действительно остро реагируют на малейшее переохлаждение. Первые весенние оттепели или осеннее похолодание, увлечение купанием в холодной воде оборачиваются проблемами для тех, кто жертвует здоровьем ради красоты
- одевается не по погоде. Голые поясницы и щиколотки - это большое зло. Воспаление мочевого пузыря (цистит) почти обеспечено, если посидеть на холодной скамейке, промочить ноги или просто замёрзнуть. Иммунитет снижается и в какой-то момент перестаёт бороться с инфекцией. Почки связаны с мочевым пузырём, поэтому может возникнуть осложнение и развиться пиелонефрит. Так что берегите свои почки, они пригодятся для долгой здоровой жизни.