Как подольше не спалить «пламенный мотор» и не замусорить сосуды? Уместно ли лечиться малыми дозами алкоголя? Что лучше: ездить на трамвае или в автомобиле, ходить или бегать? Раскрывать ли, наконец, своё сердце окружающим? Кардиологическими секретами делится терапевт-кардиолог Центра многопрофильной медицинской помощи «Реабилитация» Зуфар БАРИЕВ.
- Зуфар Ракипович, сердечно-сосудистые заболевания вместе с онкологией и диабетом удерживают первенство среди самых распространённых и опасных болезней со второй половины прошлого века. А было ли так раньше?
- Стенокардию описал ещё в 1772 году английский врач Уильям Геберден: «Учитывая место, где боль эта вытекает, а так-же чувство душной тревоги при ней возникающее, уместно назвать такую болезнь «грудной жабой». Издавна её называют на латыни - angina pectoris». То есть стенокардия известна давно. Однако проблемой она стала, когда люди стали доживать до клинических проявлений атеросклероза (закупорки кровеносных сосудов). Это и есть парадокс цивилизации: продлевая человеку жизнь, она по-новому встречает его старыми болезнями. Недавнее вскрытие мумий египетских фараонов показало, что в их сосудах в 30-40 лет уже были склеротические бляшки. Но фараоны не умирали ни от атеросклероза, ни от инсульта, ни от инфаркта миокарда - просто не доживали до того возраста, когда бляшки могли разорваться.
Чем больше всего болели «образованные классы» в городах России в XIX веке? Это можно найти у Достоевского, Толстого, Чехова: эпилепсия (падучая), туберкулёз (чахотка), сифилис, воспаление лёгких, инсульт (апоплексический удар). Кстати, инсульт является одним из осложнений гипертонической болезни.
- Есть ли прямая связь между сердечными недугами, местом жизни и работы человека?
- Конечно! Работа и жизнь вне города снижают стрессовые ситуации, уменьшают неблагоприятное влияние окружающей среды, в том числе видео и аудиоэкологии (агрессивных образов и звуков). Стрессы на работе, безусловно, увеличивают сердечно-сосудистые риски. Причём многое здесь зависит от внутреннего настроя человека, от его внутреннего фильтра - способностей психики встречать проблемы определённым «демпфером», смягчающим удар. А эти психические силы напрямую зависят от того, в каком физическом состоянии вы поддерживаете свой организм.
- Как влияет на здоровье ночная городская жизнь?
- Ночная работа провоцирует онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Как ни крути, но ничего здоровее 8-часового сна после 23.00 придумать невозможно. Это связано с особенностью выработки в организме гормона мелатонина, называемого регулятором суточных ритмов. Максимальные дозы мелатонина в кровь поступают между полуночью и пятью часами утра. Недостаток этого гормона ведёт к снижению работоспособности, функционированию организма на «резервах». Пока человек молод, он этого особо не замечает, но лет с сорока резервы начинают таять.
- Правда, что особому риску сердечно-сосудистых заболеваний подвергаются бизнесмены или топ-менеджеры?
- В своей практике я не видел абсолютно здорового бизнесмена или руководителя. Они всегда возбуждённые, озабоченные, задёрганные телефоном. Если вы забывали когда-нибудь дома мобильник, то день наверняка проходил в тишине и блаженстве. А крупный бизнесмен, оставшись без связи, рискует потерять деньги, руководитель - оставить технологические процессы без контроля, что чревато авариями. Как сказано в одном постсоветском афоризме про бизнесменов, «лучше жена уйдёт из дома, чем сломается мой компьютер».
- И какой выход для делового человека, чтобы не потерять здоровье?
- Наверное, подбирать и ставить компетентных людей, которым доверяешь, чтобы не включаться сердцем в каждую возникающую проблему.
- А бизнесвумен рискуют своим сердцем больше деловых мужчин?
- До тех пор, пока у женщины регулярно происходят месячные, по статистике, её подверженность болезням сердца гораздо ниже, чем у мужчин. Однако, как только наступает менопауза, дамы быстро догоняют в этом вопросе сильный пол. У мужчин самый опасный в этом смысле возраст 45-50 лет, у женщин - после 55. Хотя сегодня сердечно-сосудистые заболевания значительно помолодели: например, инфаркт миокарда частенько возникает у 18-25-летних юношей.
- Каковы же правила предупреждения подобных недугов?
- Рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца и гипертонии давно сформулированы. Надо уменьшить массу тела, прекратить курение, ограничить потребление алкоголя, помнить, что «полезных» доз алкоголя нет. Обязательны физические нагрузки, аэробная (связанная с движением) активность. Здесь важна регулярность: пусть это будет не час, а 30 минут в день, но регулярно - зарядка с гантелями, приседания, ходьба, бег на месте (если поблизости нет места для пробежек). Ходьба должна при этом происходить со скоростью не меньше двух шагов в секунду. Если вы идёте и можете петь - это слабая нагрузка, если идёте и задыхаетесь - это плохая нагрузка, она может быть вам во вред. Если же вы быстро идёте и можете говорить - это та самая тренирующая сосуды нагрузка, которая вам нужна.
- А в питании поменьше сладкого, жирного и жареного?
- И ещё осторожнее с солью! В сутки можно съедать не более 5-6 граммов - это примерно чайная ложка. Растительная пища лучше животной, рыба - лучше, чем мясо. Знаменитый американский кардиохирург Майкл Дебейки, не доживший до 100-летия всего двух месяцев, говорил, что старался не пользоваться холодильником, особенно морозилкой. То есть замороженных продуктов лучше избегать.
Самая же здоровая форма питания была выработана нашими предками: «щи да каша - пища наша». Хотя, в принципе, есть можно всё, но понемногу. Перекусывать лучше не бутербродами всухомятку, а стаканом кефира, киселя, яблоком или морковкой.
- Насколько эффективен для тренировки сосудов ежедневный контрастный душ?
- При гипертонической болезни 1-й стадии - весьма. Как и сауна. Сосуды при этом расширяются и сужаются, то есть работают. Не стоит пытаться сразу давать максимальный контраст воды - подбирайтесь к нему постепенно. И вообще, такого рода процедуры должны обязательно вызывать положительные эмоции! А вот планово худеть нормально на 1-1,5 кг в неделю. Резкое «чудесное» похудение на 20 и более килограммов является для организма большим стрессом и в конечном счёте может принести больше вреда, чем пользы.
- Что вреднее для сердечно-сосудистой системы: ежедневные поездки за рулём или переживания и давка в общественном транспорте?
- Это индивидуально, лишь бы поменьше нервов.
- Как понять, что у вас именно приступ стенокардии, а не невралгии, например?
- При стенокардии возникает сжимающая, давящая боль, иногда жжение в груди, ощущение нехватки воздуха, отдача в левую руку и левую сторону лица, общая сильная слабость, головокружение, порой страх смерти. Даже если приступ удалось купировать нитроглицерином или нитро сорбитом, нитроминтом, значит, у вас всё-таки стенокардия. И всё равно вызывайте скорую, дабы врач зафиксировал этот факт и выписал направление на обследование. Стесняться здесь нечего, лучше перебдеть.
- Сегодня многие ищут советы в Интернете, часто «самолечатся»…
- Это хорошо, что пациент может и хочет сам разузнать о своих симптомах в Интернете. Но после этого ему обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, которому он доверяет. Ведь в сети циркулирует порой настоящий бред!
- Есть люди, у которых «сердце обо всех болит», и те, у которых «не сердце, а камень». Может быть, вторые меньше болеют?
- Если сердце, как камень, - это уже совсем больной человек. Те же, у кого сердце болит за родных, за страну, за други своя, - люди живые. Даже если они заболевают, от них не веет безнадёжностью и равнодушием, а значит, и врачу с ними проще. Вера человека, его моральные качества, позитивный настрой на жизнь и на лечение, душевная открытость играют важнейшую роль в его физическом самочувствии.