Рассказываем про такую загадочную штуку как штифтовая культевая вкладка
Иногда после обтачивания зуба под коронку, от его верхней части мало что остается. Или стенки после удаления всех пораженных кариесом тканей слишком тонкие. Тогда, ради укрепления зуба, на сцену выходит штифтовая культевая вкладка! Звучит страшно, но на самом деле это микропротез, который стоматолог-ортопед фиксирует в корневых каналах ради того, чтобы коронка прочно держалась на зубе и не покинула нас в самый неподходящий момент.
Какими бывают вкладки
С вопросами, что такое вкладка под коронку и для чего нужна, мы разобрались. Но как же она выглядит? Этот микропротез состоит из 2 частей:
- Штифт (один или несколько), которые вводят в канал зубного корня.
- Коронковая верхушка, которая имитирует часть обточенного зуба – на ней фиксируется собственно коронка.
Культевая вкладка на зуб полностью повторяет каналы зуба и его поверхность. Так решаются сразу 2 задачи – надежная фиксация коронки и равномерное распределение жевательной нагрузки.
Виды вкладок:
- литые – с 1-2 штифтами для зубов с 1 или 2 каналами;
- разборные – с 3-4 штифтами для протезирования зубов с 3 либо 4 каналами.
Работая с пациентом, доктор выбирает, исходя из клинической картины, состояния полости рта и прочих параметров, вкладки из разных материалов. Надежная классика – это металл (сплавы хрома и кобальта, серебро, даже золото!). Это крепкие, но не очень эстетичные микропротезы, так что чаще всего их используют для жевательных зубов.
Стоимость вкладки на зуб можно посмотреть здесь (Москва) и здесь (Санкт-Петербург)
Керамические вкладки, напротив, максимально похожи на естественную эмаль зубов, а потому применяются для зоны улыбки. Циркониевые вкладки из оксида или диоксида металла циркония сочетают и прочность, и эстетичность благодаря белому цвету.
Есть еще вариант металлокерамического микропротеза, который лучше прочих видов прилегает к зубу, но менее прочен из-за разницы в термическом расширении металла и керамики. Это может привести к выпадению вкладки.
Показания для использования вкладок
Разумеется, применяют их не всегда – нередко врач использует обычный штифт. Случаи, когда нужны именно вкладки:
- Опора под коронку или мост на зубы, при сильной потере тканей зуба после лечения.
- Шинирование подвижных зубов (нужно при болезнях пародонта).
- Устранение дефектов наддесневой части зуба.
- Коррекция формы и (или) расположения зубов.
Как делают вкладки?
Есть 2 способа – прямой и непрямой. Начнем с прямого. Врач обрабатывает вазелином полость, которая осталась после препарирования зуба, пока пластмасса греется до вязкой консистенции. Затем он набирает ее в шприц с широкой иглой и выдавливает в полость. Так и формируется модель вкладки. Штифт обрабатывают тем же материалом и вводят в канал.
Потом нужно подождать, пока пластмасса застынет. Застывшую модель вынимают и передают в зуботехническую лабораторию, где делают вкладку из металла, керамики, циркония и т.д.
При непрямом способе порядок действий немного другой: стоматолог снимает слепок с зубов пациента и отправляет к зубным техникам. Они отливают модель из гипса, чтобы сделать восковой прототип вкладки, на основе которого уже формируется металлический микропротез.
В создании вкладок из циркония или керамики принимают участие высокие технологии – CAD/CAM, компьютерное моделирование, выпиливание вкладки из заготовки на фрезеровальном станке.
Установка культевой вкладки
Вот наш микропротез готов. Что дальше? Сначала для фиксации вкладки под коронки врач обрабатывает зуб. После лечения каналов, он пломбирует их на одну или две трети, немного расширяет и делает конусообразными. Только после этого можно переходить к изготовлению вкладки.
Когда она готова, стоматолог проводит установку:
- Дезинфицирует спиртом и высушивает все зубы.
- Обезжиривает и покрывает цементом всю вкладку.
- Заполняет отверстия в каналах раствором.
- Вдавливает в них микропротез.
А вот после этого уже можно делать саму коронку или мостовидный протез.
Острые вопросы про вкладки
Сколько прослужит?
В среднем 8-10 лет, хотя золотые микропротезы простоят и 20-25 лет.
Что лучше – штифт или вкладка?
Штифт ставится под пломбу при лечении сильно разрушенных зубов, если невозможно поставить коронку. Но такой метод часто приводит к вторичному кариесу, так что вкладка – более безопасна и надежна.
Сколько стоит?
Цена зависит от материала, размера, вида и количества штифтов. Однокорневая из сплава хрома и кобальта стоит около 2 000 рублей, многокорневая – около 5000. Керамический микропротез обойдется примерно в 12 тысяч рублей, циркониевый – в 15 тысяч. Разборные вкладки немного дороже цельных.
Кстати.
Определиться с видом коронки вам поможет эта статья – "Металлокерамика или цирконий: чем отличаются и какая коронка лучше?"
Понравилась статья? Ставь лайк и подписывайся на наш канал – здесь много интересного и полезного!
А если хочешь первым узнавать самые свежие новости из мира стоматологии – читай Startsmile.ru.