Во время родов такие термины как "эпидуральная анестезия", "вызывание родов", слышны повсюду, но какие конкретно медикаменты за этим стоят? Как они работают? Каковы преимущества и риски? Надеюсь, эта статья даст некоторые химические ответы на эти вопросы.
Некоторые женщины предпочитают рожать без применения каких-либо лекарств. Другие предпочитают использовать лекарства, чтобы облегчить боль или начать роды. Другим может в конечном итоге потребоваться медикаментозное лечение возникших осложнений и при опасении за здоровье матери или ребенка.
Как бы женщина ни решила рожать, химия играет свою роль. В организме женщины во время беременности изменяется баланс гормонов (подробнее о "гормонах беременности" читайте в статье "Шесть ключевых гормонов беременности и их роль"). Эти естественные гормональные изменения подготавливают организм к родам. В частности, уровень окситоцина в организме повышается, когда начинаются роды, вызывая схватки.
Только около 5% женщин рожают в положенный срок, но около 60% женщин рожают в раньше или позже сока. У 35% женщин начинаются самопроизвольные роды в течение двух недель после окончания срока, но если этого не происходит, акушерки и врачи могут предложить индукцию родов.
Индукция родов запускает процесс рождения ребенка. Она обычно используется, когда положенный срок вышел или есть риски для здоровья матери или ребенка. Вызывание родов включает в себя введение пессария, таблетки или геля во влагалище женщины. Все три из них содержат специфический простагландин, называемый динопростоном.
Простагландины вырабатываются естественным путем в организме. Они производятся в месте травмы или инфекции, где вызывают воспаление и боль, способствуя процессу заживления. В случае индукции родов они помогают подготовить шейку матки. Во время беременности шейка матки тверда и удерживает ребенка в матке, но перед родами она размягчается и начинает раскрываться.
Использование этих методов индукции может быть достаточно для того, чтобы женщина начала рожать. В противном случае шейка матки женщины в конечном итоге расширится настолько, что акушерка помогла отойти водам. Как только у женщины нарушается водный баланс, давление головки ребенка на верхнюю часть шейки матки вызывает выброс окситоцина. Это гормон, который действительно вызывает схватки. У некоторых женщин после отхождения вод, схватки не всегда начинаются или становятся недостаточно длинными или сильными.
В этих случаях дальнейшая медицинская помощь может быть оказана в виде капельницы с окситоцином. Женщине дают химически идентичную синтетическую версию окситоцина (часто под фирменным наименованием лекарства синтоцинон). Это увеличивает частоту и силу сокращений.
Позже, после того, как ребенок рождён, окситоцин и эргометрин (известный как синтометрин) могут быть введены в виде инъекции. Это должно помочь с рождением плаценты. Есть данные, которые показывают, что инъекция окситоцина в этот момент может снизить риск тяжелой кровопотери для матери.
Стоит отметить, что, если роды у женщины были вызваны, как описано выше, они часто могут быть более болезненными, чем роды, которые начинаются сами по себе. В таких случаях женщина может выбрать обезболивание. Есть несколько доступных вариантов.
Большинство больничных родильных домов и родильных отделений будут иметь доступ к "веселящему газу". Он представляет собой смесь кислорода и закиси азота 50:50. Его вдыхают во время схваток, и хотя он не снимает боль, он может сделать ее более терпимой. Он также вызывает некоторый дурман и головокружение при вдохе. Это может привести к некоторым забавным вспышкам ("глюкам") во время родов! Это на самом деле так! Я под действием "веселящего газа" играла на аккордеоне с Геной и Чебурашкой!! А после того, как пришла в себя, ещё некоторое время спрашивала у акушерок, где же аккордеон! Вот такие дела.
Для большего облегчения боли, вводят опиоидные инъекции. Обычно используются петидин и диаморфин. Опять же, они не полностью устраняют боль, но могут сделать ее намного более терпимой. В отличие от газа, опиоиды могут иметь побочные эффекты, включая сонливость, тошноту и рвоту. Недавний обзор использования опиоидов при родах не выявил четких свидетельств неблагоприятного воздействия на новорожденных.
Для дальнейшего обезболивания женщина может запросить эпидуральную анестезию. Эпидуральная анестезия - это инъекция лекарств вокруг нервов позвоночника, которые несут болевые сигналы от матки. Обычно вводимые препараты представляют собой смесь местного анестетика, такого как бупивакаин, и опиоида, такого как фентанил. Хотя это может занять до 40 минут, но боль при этом значительно уменьшается.
Анестезиолог, дающий эпидуральную анестезию, проверит ее эффективность, используя холодный спрей на ногах и туловище женщины, чтобы измерить потерю чувствительности. Некоторые женщины могут испытывать онемение в ногах в зависимости от уровня вводимого анестетика. Большинство эпидуральных процедур протекают гладко, но возможны некоторые побочные эффекты.
В редких случаях эпидуральная анестезия может работать не так эффективно, как хотелось бы. Если женщина все еще испытывает боль после эпидуральной анестезии, могут быть предложены альтернативные методы обезболивания. Одним из таких вариантов может быть спинальный блок.
В отличие от эпидуральной анестезии, спинномозговая блокада включает прямое введение меньшего количества анестетика в спинномозговую жидкость. Это полностью устраняет ощущение и способность двигаться ниже уровня инъекции. Спинномозговые блоки иногда используются при родах путем кесарева сечения или во время более сложных вспомогательных родов. При экстренных родах кесаревым сечением также может быть использован общий наркоз.
Спасибо за проявленный интерес, уважаемые читатели! Ставьте лайки и подписывайтесь на канал! И будьте ЗДОРОВЫ!
