Внутреннее кровотечение, также известное как кровоизлияние, - это кровотечение, которое возникает внутри тела при повреждении кровеносного сосуда.
Очень незначительные кровоизлияния, такие как маленькие, разорванные кровеносные сосуды у поверхности кожи, являются обычным явлением и обычно вызывают только крошечные красные пятнышки на коже или незначительные кровоподтеки.
Но большие неконтролируемые кровоизлияния опасны для жизни и являются одной из ведущих причин смерти во всем мире.
Кровоизлияние не само по себе, а означает, что оно всегда имеет под собой причину. Наиболее распространенной причиной кровотечения является травматическое повреждение.
симптомы
Одна из причин, по которой внутреннее кровотечение является настолько опасным, заключается в том, что само кровотечение не видно.
Трудно игнорировать кровоточащий порез или рану на внешней стороне тела. Но может быть легко пропустить кровотечение глубоко внутри тела, пока оно не начнет вызывать опасные для жизни симптомы.
Поскольку кровь имеет решающее значение для функционирования почти каждого органа и типа ткани организма, потеря крови вызывает широкий спектр симптомов, которые могут показаться не связанными.
Симптомы умеренного до тяжелого внутреннего кровотечения включают в себя:
- головокружение
- головная боль, часто тяжелая
- диарея, часто темного, коричневого или черного цвета
- общая слабость
- необъяснимое истощение
- боль в мышцах и суставах, боль и слабость
- более низкое кровяное давление,чем обычно
- путаница, потеря памяти или дезориентация
- онемение
- проблемы со зрением, часто размытые, пятнистые или двойное зрение
- боль в животе, часто достаточно сильная, чтобы вызвать тошноту и рвоту
- боль в груди
- одышка или поверхностное дыхание
- кровь в моче
- синяки, обычно вокруг места кровоизлияния
Очень сильное кровотечение может вызвать опасные симптомы, которые проявляются в течение нескольких минут, как правило, после травматического повреждения.
Признаки очень тяжелого кровотечения включают в себя:
- очень низкое кровяное давление
- учащенное сердцебиение
- потная, влажная кожа, которая часто кажется прохладной на ощупь
- мало или нет мочи
- рвота кровью
- потеря сознания
- кровь из глаз, ушей или носа
- кома
причины
Все, что повреждает стенки кровеносных сосудов, может привести к кровотечению. При небольших разрывах организм может создать сгусток или пробку из белков и эритроцитов, чтобы изолировать поврежденную ткань и остановить кровотечение.
Однако сгусток не может остановить значительные травмы, что означает, что кровеносный сосуд продолжает перекачивать кровь в окружающее пространство или органы.
Поскольку многие случаи внутреннего кровотечения возникают в результате конкретной травмы, причина может быть легко выявлена.
Но кровотечение также может быть вызвано факторами, которые со временем ослабляют стенки кровеносных сосудов или мешают процессу свертывания. Эти факторы включают определенные медицинские условия, лекарства и образ жизни.
Потенциальные причины и факторы риска незначительного или умеренного внутреннего кровотечения включают:
- небольшая травма
- хроническое или длительное высокое кровяное давление
- разжижающие кровь лекарства
- генетические условия свертывания
- кортикостероиды
- антибиотики
- антидепрессанты
- диабет или неконтролируемый уровень сахара в крови
- длительное обезвоживание
- курение
- чрезмерное или хроническое употребление алкоголя
- использование незаконных наркотиков
- стимулирующие препараты, такие как таблетки для похудения
- препараты против свертывания крови
- инсульт или инфаркт
- заболевания печени, почек или селезенки
- рак
- тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- желудочно-кишечные заболевания
Желудочно-кишечные заболевания, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, включают гастроэнтерит, язвенный колит, болезнь Крона, целиакию , воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника.
Потенциальные причины серьезного или внезапного кровотечения включают в себя:
- травматические травмы от таких событий, как автомобильные аварии, пулевые ранения, уколы, падения, взрывы
- эмболия (объекты, которые попадают в кровеносные сосуды и уменьшают кровоток)
- переломы костей
- аневризмы(выпуклости в кровеносных сосудах)
- операция
- внематочная беременность, когда плод развивается вне матки
диагностика
Диагностика кровоизлияния может быть очень сложной. Во многих случаях даже определение источника кровотечения может быть сложной задачей.
Чтобы диагностировать внутреннее кровотечение, врач, как правило, начинает с тщательного физического обследования, задает вопросы о симптомах, если это возможно, и просматривает историю болезни пациента.
Если врач подозревает, что у человека кровотечение, он поместит человека в список с высоким приоритетом для диагностических тестов, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить местонахождение и оценить степень кровоизлияния.
Анализы крови и мочи также могут помочь диагностировать и подтвердить кровоизлияния.
После того, как врач определил источник кровотечения, они могут использовать ангиографию, чтобы заглянуть внутрь отдельных кровеносных сосудов.
В зависимости от тяжести или причины кровоизлияния врач может также заказать электрокардиограмму (ЭКГ) или рентген, чтобы оценить повреждение или приток крови к сердцу.
лечение
Лечение незначительных или легких кровоизлияний обычно включает отдых. Как правило, развивается сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается. Со временем окружающие ткани организма будут поглощать избыток крови.
Лечение умеренного до тяжелого внутреннего кровотечения включает введение внутривенного витамина К, свежезамороженной плазмы, крови и тромбоцитов.
Совсем недавно врачи начали вводить очень большие дозы комплексов и соединений, которые стимулируют свертывание.
Иногда врачи могут давать людям с внутренним кровотечением внутривенные жидкости, богатые электролитами.
Как только человек стабилизируется или больше не подвергается риску смерти, лечение включает в себя обнаружение и остановку источника кровотечения.
В зависимости от тяжести кровоизлияния может потребоваться операция по восстановлению кровеносного сосуда и удалению избытка крови.
Врачи могут назначать профилактические препараты после остановки кровотечения.
Физическая терапия и изменения образа жизни, такие как отказ от курения или употребления алкоголя, также могут быть рекомендованы для снижения вероятности дальнейших травм и кровотечений.
осложнения
Внутреннее кровотечение считается основной причиной смертности от травм во всем мире.
При отсутствии лечения тяжелое или хроническое кровотечение может привести к недостаточности органов, судорогам, коме, внешнему кровотечению и, в конечном итоге, смерти. Даже при лечении сильное внутреннее кровотечение часто приводит к летальному исходу.
Раннее выявление и лечение внутреннего кровотечения может снизить риск осложнений и помочь человеку полностью выздороветь.
Когда обратиться к врачу
За исключением незначительных случаев, таких как поражение мелких кровеносных сосудов вблизи поверхности кожи, внутреннее кровотечение требует немедленной медицинской помощи.
Даже небольшое кровотечение может быстро стать опасным для жизни. В тяжелых случаях внутреннее кровотечение может привести к смерти в течение 6 часов после поступления в больницу.
Очень важно пойти в больницу или вызвать скорую помощь, как только возникнет подозрение на внутреннее кровотечение.