Гематологическая служба ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ переехала в новый отремонтированный корпус в конце марта, но, несмотря на сокращение потока пациентов в период пандемии, за апрель и май было пролечено более 700 пациентов.
Новые просторные отделения, в которых царит забота о маломобильных пациентах, все продумано до мелочей. Вот что отличает новый гематологический корпус. Пропускная способность здания увеличена в 1,5 раза: круглосуточно функционируют 120 гематологических коек, установлено 1100 единиц современного медицинского оборудования. Даже реанимационные кровати тут «умные»: они способны следить за изменением веса больного и определять задержку жидкости.
Главный внештатный специалист-гематолог ДЗМ, заместитель главного врача по гематологии ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, д. м. н. Вадим Птушкин рассказывает: «Принципиальных отличий много, начиная от увеличения количества одно- и двухместных палат в существующих гематологических отделениях до открытия отделений трансплантации костного мозга и реанимации со специализированными стерильными боксами и особой системой очистки воздуха. Проведена серьезная модернизация оборудования, закуплены мониторы и станции наблюдения, аппараты ИВЛ, искусственной печени и почки. Готовится к запуску криобанк, формируется лаборатория по заготовке стволовых кроветворных клеток. Особое место заняла организация перемещения пациентов и сотрудников, чтобы минимизировать контакты между больными». Гематологических отделений в старом корпусе не осталось: всю специализированную медицинскую помощь пациентам, находящимся в стационаре, оказывают в новом.
«За год здесь смогут проходить лечение около 6 тысяч стационарных и 27 тысяч амбулаторных пациентов. Особенность нового корпуса заключается в том, что в нем сосредоточен полный цикл помощи больным онкологическими гематологическими заболеваниями − от точной и быстрой диагностики до сложнейших операций по пересадке костного мозга. Мы планируем выполнять до 150 таких операций в год. Кроме того, наши гематологи смогут проводить высокодозную химиотерапию, которая требует специальных условий. Все это позволит расширить оказание гематологической помощи этой категории больных», – говорит главный врач ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ, д. м. н. Алексей Шабунин.
В полный цикл оказания помощи больным входит определение индивидуальной программы терапии, которая зависит от варианта онкогематологического заболевания, возраста, соматического статуса пациента, наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний. После того как установлены объем и этапы терапии, больной получает лечение в дневном или круглосуточном стационаре или переводится в отделение трансплантации стволовых клеток. Пациентов с жизнеугрожающими осложнениями переводят в специализированное отделение реанимации для гематологических больных.
«Например, если речь идет о первой линии терапии лимфомы Ходжкина, то большинство пациентов может получать лечение в рамках современного дневного стационара для гематологических больных в 17-м корпусе. Однако у 10−20 % развивается рецидив заболевания. В этом случае речь идет о высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации, что выполняется уже в стационарном отделении. Лечение больных острыми лейкозами, агрессивными лимфомами, части пациентов с множественной миеломой, посткурсовыми осложнениями по-прежнему осуществляется в стационарных гематологических отделениях 1-го корпуса», – уточняет Вадим Птушкин.
Во время пандемии некоторые пациенты заболели коронавирусной инфекцией. Они поступали в COVID-центр при Боткинской больнице. Схема лечения полностью соответствовала применяемой для всех пациентов без гематологических заболеваний. Дополнительно были добавлены трансфузии эритроцитарной массы, тромбоконцентрата и антибиотики. Химиотерапия, за исключением единичных случаев, когда речь шла об угрозе жизни, до выздоровления от коронавирусной инфекции не проводилась. Новый корпус дал врачам дополнительные возможности. Например, позволил сделать более интенсивными химиотерапевтические режимы и при этом улучшить выхаживание онкогематологических пациентов, снизить риск передачи внутрибольничной инфекции, значительно повысить комфорт пребывания в стационаре. Благодаря создаваемым подразделениям весь процесс трансплантации костного мозга, а также заготовка, анализ и хранение стволовых кроветворных клеток будут происходить в одном корпусе одной командой специалистов. Были проведены работы по поставке и монтажу криооборудования и необходимой лабораторной техники. Первые данные статистики о сборе и хранении стволовых клеток появятся через несколько месяцев. Большое внимание при проведении ремонта и планировании помещений было уделено маломобильным людям, не секрет, что среди онкогематологических больных много таких пациентов. Это связано как с самими заболеваниями, приводящими к инвалидизации, так и с проводимой терапией, в результате которой у пациентов развиваются временные осложнения (в первую очередь, слабость). Поэтому возможность безбарьерного передвижения маломобильных пациентов отслеживалась уже на этапе реконструкции корпуса.
«Для таких пациентов организован въезд с улицы к лифтам, минуя любые пороги. В самих отделениях вдоль стен устроены поручни. В туалетах и душевых предусмотрены сиденья и поручни, специальные сливы − все сделано для комфорта маломобильных пациентов. В отделении реанимации смонтирована потолочная система для подъема и передвижения пациентов», – сообщает Вадим Птушкин.
Продуманная навигация в здании удобна как для пациентов, так и для посетителей. На стенах коридоров – разметка. Каждое отделение имеет свой цвет, и, двигаясь по линии с указателем, легко попасть именно туда, куда нужно, не блуждая по большому зданию