Как действует Феназепам? Кому и когда назначается? Вызывает ли зависимость? Как быстро вывести вещество из организма? На эти и другие вопросы ответил главный врач клиники «Первый шаг» психиатр-нарколог Василий Шуров. Подробности смотрите в видео в конце статьи.
Феназепам — транквилизатор бензодиазепинового ряда
У Феназепама 4 основных действия
- Противотревожное (анксиолитическое). Препарат снимает тревогу, страх, беспокойство, уменьшает возбуждение в центральной нервной системе (ЦНС), подавляет вегетативные проявления в виде учащённого сердцебиения, обильного потоотделения.
- Седативно-снотворное. Феназепам даёт успокаивающий эффект, помогает пережить кризисные ситуации, стресс, горе, назначается при нарушениях сна.
- Центральное миорелаксирующее. Препарат способствует расслаблению мышц, часто используется как дополнительное вещество в анестезиологии.
- Противосудорожное. Часто врачи купируют препаратом острые эпилептические приступы. Феназепам может назначаться и как вспомогательное средство при эпилепсии для усиления действия группы основных препаратов.
Препарат назначается врачом по строгим показаниям:
- Тревога
- Неврозоподобная симптоматика
- Переживание сложных кризисных ситуаций (например, при смерти близкого человека, когда пациент «съезжает» в тяжёлую психотравму)
- Абстинентный синдром у наркоманов и алкоголиков (препарат купирует алкогольную доминанту в головном мозге и способствует профилактики делирия — белой горячки)
- Эпилепсия и острые судорожные приступы
Также препарат используется в анестезиологии в качестве дополнительного вещества.
Феназепам — сильный препарат, который даёт быстрый эффект.
Феназепам применяется короткими курсами и небольшими дозами
При длительном применении тормозное действие препарата становится хроническим. Нарушается функционирование головного мозга, затрудняется запоминание, меняется речь, нарушается координация.
Препарат нельзя комбинировать с алкоголем
Оба оказывают седативное действие на ЦНС. Одновременное употребление опасно для жизни. Если человек принял Феназепам, а потом спиртное — нужно немедленно вызвать скорую.
Феназепам не наркотик. Но бесконтрольное употребление вызывает зависимость
Сейчас препарат выписывается по обычному рецепту. Предметно-учётный контроль не требуется.
У Феназепама есть эффект толерантности: потребность в увеличении дозировки. Поэтому при бесконтрольном применении он вызывает зависимость. Это препарат нередко становится предметом злоупотребления, причём зачастую неумышленного.
В формировании зависимого обычно виноват сам пациент
При употреблении препарата уходит тревога, страх, нормализуется сон. Поэтому у пациента возникает желание усилить эффект, повторить. Он начинает увеличивать дозу, принимать не только на ночь, но и утром, чтобы выглядеть более спокойным, расслабленным.
Постепенно формируется зависимость.
Нельзя сказать, что эффект препарата связан с эйфорией, блаженством, он просто успокаивает. Но в тяжёлых кризисных ситуациях, когда человек не может «собрать себя в кучу», раздражителен и его ничего не радует, он как антидепрессант использует этот препарат, и достаточно быстро становится постоянным потребителем.
Толерантность растёт, дозу приходится увеличивать. И угнетающее действие препарата на ЦНС усиливается. Развивается выраженное торможение, нарушается координация, речь становится замедленной, язык может заплетаться.
Классической опийной абстиненции при отмене Феназепама не бывает. Нет физической ломки, проявляющейся в тягостных болевых ощущениях во всем теле, нарушении дыхания и пищеварения и т.д.
Но есть тяжёлое психическое состояние. Показания к назначению Феназепама — бессонница, страх, тревога и др. — возвращаются, усиливаясь многократно. Человек не может заснуть, беспокоен, его одолевают страхи, развивается вегетативный дисбаланс: его бросает то в жар, то в холод, сердцебиение учащается.
Он немного помучается, но в конце концов махнёт рукой, и снова вернётся к Феназепаму, чтобы облегчить своё состояние.
Многие пьют его всю жизнь и не задумываются, что отказаться не получится. Они бегают по врачам, чтобы достать рецепт.
Если пациент чётко следует рекомендациям врача, зависимости не будет
Препарат назначается психиатром-наркологом. Корректировка дозы, курирование процесса лечения, постепенная отмена Феназепама также осуществляется доктором. С этим всё должно быть строго.
Передозировка Феназепамом — опасное для здоровья и жизни состояние
Если человек, искренне желая успокоиться, улучшить сон, увеличивает дозировку самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, толерантность нарастает и это приводит к передозировке. Что становится причиной:
- поражения ЦНС: вялость, сонливость, поведение отличается замедленность, часто такой пациент выглядит как сильно пьяный человек, ему требуется большие дозы кофе и аналептики для «оживления» головного мозга
- нарушения функционирования печени и почек
- нарушения дыхания
- непроизвольная рвота
При передозировке Феназепамом погибнуть очень легко, поэтому нужно вызвать скорую помощь. Врачи введут антидот — анексат (вещество, которое разблокирует функции головного мозга) и сделают промывание желудка.
Феназепам держится в организме от 7 дней до 2-3 недель
Все психотропные препараты обладают накопительным эффектом. Если Феназепам был принят однократно, он сохраняется в организме до 7 дней, при длительном применении — до 2-3 недель тест на бензодиазепин может быть положительным.
Ускорить выведение препарата помогут:
- Обильное питьё. Оно помогает при всех передозировках.
- Мочегонные средства и гепатопротекторы. Мочегонные препараты активизируют функцию почек и помогают максимально быстро вывести вещество из организма. Феназепам активно перерабатывается в печени, поэтому препараты, стимулирующие деятельность органа — гепатопротекторы — также помогают выведению вещества.
- Двигательная активность. Физические нагрузки помогают максимально быстро пережигать тормозные нейромедиаторы.
- Сауна. Тепло активизирует систему потоотделения.
Оптимальный способ вывести вещество из организма — обратиться к наркологу. Врач введёт антидот. Вопрос будет решён быстро и с минимальными потерями.
Если вы месяцы и годы принимаете Феназепама — идите к врачу
Опасно заменять один препарат другим самостоятельно. Нельзя резко прекращать приём препарата: будет эффект рикошета, вам станет хуже и вы снова вернётесь к тем же дозировкам.
Выход один — постепенно, под прикрытием других препаратов отменять Феназепам и выходить на собственные медиаторы.
Я часто сталкиваюсь с тем, что люди приходят не для того, чтобы отменить препарат, а за рецептом. «У меня тяжёлый стресс». «Я похоронил родственника». «У меня сильно нервная работа». «Моя жена не даёт мне жизни». «Без таблетки я не могу уснуть».
Историй множество. И все они напоминают наркоманские оправдания: употребляю, потому что жизнь - сплошной стресс.
Я говорю человеку: «Ты в тупике. Доза у тебя уже многократно превышает нормальную, ты постоянно должен думать, где достать вещество, а оно уже практически не работает в твоём случае. Все признаки зависимости налицо. Нервная система работает гораздо хуже, чем обычно, со сном большие проблемы. Давай отменять».
Врач вырабатывает схему отмены.
Где-то прикрываем дневными транквилизаторами, где-то — противотревожными медикаментами. Тем, у кого уже развилась депрессия, я назначаю антидепрессанты с седативным эффектом. Они прекрасно комбинируются, если не начинать с больших доз. Человека снимаем с Феназепама без мучительных последствий. Он возвращается к обычной жизни.
И в процессе отмены функция мозга активна. Пациент может учиться, выполнять интеллектуальные работы. Транквилизаторы нарушают эту функцию, делают человека умственным инвалидом, а наша задача этого не допустить.
Лечение зависимости от Феназепама должно быть комплексным
Первый этап — стационар. Пациент проходит обследование, полное очищение организма. Врач разрабатывает план дальнейшего лечения.
Если человек коротко на это проблеме, употерблял недолго, его можно переводить на амбулаторную программу. Подбирать более мягкие препараты, прорабатывать его проблемы с психотерапевтом.
Когда речь идёт о многолетней тяжёлой зависимости не обойтись без реабилитационного центра и без серьёзной работы на уровне убеждений, коррекции патологического поведения и формирования новых навыков.
После основного лечения назначается поддерживающая терапия с психотерапевтом или на группах само- и взаимопомощи.
Не запускайте. Если такая проблема есть, не нужно бежать и вымаливать у доктора рецепт, нужно от этой беды избавиться.
В предыдущей статье доктор также рассказывал о мифах вокруг Галоперидола - широко известного препарата-антипсихотика.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы