Вчера я написала просто набор фактов о пролактине. Сейчас уточняю тему: только то, что относится к грудному вскармливанию (ГВ) непосредственно. В целом пролактин можно назвать гормоном размножения, ибо он контролирует все стадии этого процесса, начиная с полового созревания.
1. Пролактин влияет на формирование молочных желез в подростковом возрасте. Но его влияние, скорее, косвенное: он растягивает половое созревание при неблагоприятных обстоятельствах. Колебания пролактина связаны со стрессами: в стрессовой ситуации пролактина мало или много и грудь не растёт. Чаще встречается повышение, чем понижение этого гормона. Что организм может посчитать стрессом:
подавленное состояние или, наоборот, эйфорию,
спорт или, наоборот, сидячий образ жизни,
ожирение или, наоборот, анорексию,
алкоголь, курение и прочая,
экзамены, стопитьсотые кружки с репетиторами и прочая жутко важные для родителей вещи.
Отсюда добеременный размер груди не говорит о её молочности, важнее то, на сколько увеличивается бюст к родам. Пожалуй, только предварительный 0 – это почти гарантированная гипогалактия. Да, консультанты по грудному вскармливанию (ГВ) считают иначе: типа просто чаще надо прикладывать. Но если организм рассчитан на 300 мл/сутки, то 1 л он не выдаст, хоть заприкладывайся.
Добеременная 1 – это не приговор, но повод контролировать, достаточно ли грудного молока (ГМ) съедает малыш. Вполне возможно, что достаточно.
2 и 3 – собственно, стандартные оптимальные размеры. Молока, вероятно, будет хватать, может, и на двойняшек.
4 и больше – это уже не стандарт. Скорее всего, слишком много жира в груди, так же, как 1, стоит проконтролировать, наедается ли ребёнок. Ожирение в целом – это фактор гипогалактии.
2. Пролактин влияет на зачатие. Собственно, влияние такое же, как при подростковом развитии, только экзамены с репетиторами стоит заменить на работу, деньги, кредиты, найм жилья и прочая стрессы повседневности. Сюда же, вероятно, относится чересчур большое желание забеременеть и именно пролактин отвечает за зачатие после того, как желание снизилось (например, взяли ребёнка из детдома).
3. Пролактин активно участвует в «развёртывании» молочных желез во время беременности. В п. 1 образуются «заготовки», а в этом пункте они подготавливаются к выработке молока. Именно поэтому важно, на сколько выросла грудь за беременность. Меньше 1 размера (влазит в старые лифчики) – ГМ мало почти гарантированно!
4. Пролактин запускает ГВ после родов. Во время беременности молоко не выделяется, потому что этот процесс сдерживает высокий уровень прогестерона. В конце родов прогестерон падает и выработка молока становится возможна. Вероятно, именно несвоевременное падение прогестерона в ходе кесарева сечения вызывает сложности с началом ГВ у кесаренных (но на общее количество выделяемого молока и сложности в дальнейшем никак не влияет!).
5. Через некоторое время (обычно на третий день после родов) уровень пролактина тоже снижается и вместо молозива приходит молоко. Есть ошибочное мнение, что в дальнейшем пролактин не участвует в процессе ГВ, оно типа автоматизируется. Это не так, в течение всего периода кормления, а также около года после его завершения уровень пролактина повышен. Он отвечает за постепенное дальнейшее «разворачивание» молочных желез, а также отсутствие овуляций и снижение либидо.
6. Максимальный уровень пролактина – ночью во время фазы быстрого сна. Т.е. мама должна спать ночью, чтобы молока было больше в перспективе: пролактину нужно повысится и "развернуть" дальше железы. Это происходит во сне. Дневной сон не поднимет пролактиновый уровень. Консультанты по ГВ рекомендуют совместный сон, рекламируя его так: сунешь титю – дальше спишь. Однако это идёт вразрез с рекомендациями ВОЗ: мама должна бодрствовать в процессе прикладывания.