Мы единственная страна, где этот препарат назначают в таких количествах от всех проблем. Давайте посмотри, насколько это эффективно и оправдано.
Один из самых популярных у российских гинекологов препаратов на самом деле не только не нужен в практике, но в ряде случаев оказывает не совсем полезный эффект.
Дюфастон - аналог женского полового гормона прогестерона, который вырабатывается желтым телом во второй фазе цикла и необходим для подготовки и поддержания беременности.
Вот ситуации, при которых его назначают:
Помочь забеременеть: логика врачей проста - назначить во вторую фазу дюфастон, чтобы гарантировать нормальный уровень прогестерона, без которого беременность не наступает. На самом деле, это в корне неверная тактика. В каждом новом цикле образуется новое желтое тело и то, как оно будет производить прогестерон, не известно. Оценивать уровень прогестерона в одном цикле и делать прогноз на следующий — это, словно оценивать уровень снежного покрова в феврале одного года и по этим показателям заказывать снег на февраль следующего. Более того, рутинное назначение Дюфастона с 16 по 25 день цикла часто наоборот нарушает процесс овуляции, которая может случиться позже 16-го дня и таким образом помешать наступлению беременности.
Помочь выносить беременность при угрозе прерывания: как показали многочисленные исследования, назначения аналогов прогестерона во время беременности не влияет на сохранение беременности, то есть попытки сохранить беременность назначением Дюфастона бессмысленны. В этих исследованиях показано влияние не на кратковременное сохранение беременности при угрозе выкидыша, а на частоту рождения детей.
Лечение нерегулярного менструального цикла: довольно частое назначение докторов. Дюфастон назначают с 16 по 25 день цикла, и на самом деле менструации вроде бы начинают ходить как часы. Однако, это всего лишь фармакологическое шоу. Никакого лечения в этот момент не происходит, регулярность прихода менструаций связана лишь с приемом дюфастона, а не с тем, что ваш цикл восстановился.
Лечение эндометриоза: эндометриоз - хроническое заболевание, вылечить которое невозможно. Это заболевание закончится только с наступлением менопаузы. Возможно добиться стойкой ремиссии путем хирургического лечения в сочетании с последующим длительным приемом препаратов, но не дюфастона. Дюфастон, увы, не способен подавлять активность эндометриоидных клеток.
Лечение миомы матки: назначение Дюфастона для лечения миомы матки в целом преступно, так как миома матки - прогестерон-зависимая опухоль, а назначение аналога прогестерона вызывает ее рост
Лечение функциональных кист яичников: длительная задержка менструации в части случаев связана с образованием функциональных кист яичников. Дюфастон довольно плохо справляется с этой проблемой, есть более эффективные препараты, поэтому если есть длительная задержка менструации и функциональная киста, применение дюфастона может быть недостаточно эффективным
Профилактика полипов и гиперплазии эндометрия: нередко дюфастон назначают после проведенного выскабливания по поводу полипа или гиперплазии эндометрия. В этом нет никакого смысла, так как простая гиперплазия эндометрия — это проблема только одного менструального цикла, а не болезнь, которую надо лечить. То есть, выскабливание решает проблему полностью. Это же касается и полипов: если они качественно удалены (срезаны у основания и это основание коагулировано), то никакой профилактики не требуется.
Лечение бесплодия или “подготавливают” к беременности: назначения препаратов прогестерона с 16 по 25 день или 11 по 25 день цикла (что вообще чудовищно) лишено всякого смысла. Если у вас не происходит овуляции - надо проводить стимуляцию овуляции препаратами типа Фемара, Клостилбегит, Гонал, Пурегон. В результате получается желтое тело, которое само производит достаточное количество прогестерона и больше не надо. Если у вас самостоятельно происходит овуляция - опять же прогестерон не нужен, его производит желтое тело. Если овуляция прошла правильно, яйцеклетка получилась хорошей и желтое тело будет работать правильно. Дефектное желтое тело, производящее недостаточное количество прогестерона часто указывают на то, что и овуляция прошла дефектно, значит беременность в таком цикле не должна получиться. Таким образом оценивать уровень прогестерона в одном цикле и на этом основании делать вывод о работе всех последующих желтых тел - категорически неверно, так как это желтое тело погибнет через 12-14 дней и в следующем цикле возникнет новое.
Если у вас бесплодие или вы готовитесь к беременности вам назначают дюфастон или утрожестан “по схеме” - смените врача. Такое назначение указывает на отсутствие у него базовых знаний о регуляции менструального цикла.
“Выращивают” эндометрий — это совсем абсурдное назначение - прогестерон не способен увеличить толщину эндометрия. Прогестерон вызывает в эндометрии секреторную трансформацию (готовит к беременности).
“Восстанавливают” менструальный цикл - часто опять же назначают по схеме - при этом ничего не восстанавливается, у вас происходит просто имитация менструального цикла (фэйковый цикл).
Для чего же тогда нужен Дюфастон?
Этот препарат в большей степени нужен репродуктологам, которые занимаются ЭКО. В протоколах ЭКО на самом деле нужна поддержка второй фазы цикла и начала беременности. Однако, даже в этом случае чаще всего отдают предпочтение Утрожестану и Крайнону - другим аналогам прогестерона. Так же Дюфастон можно использовать для того, чтобы вызвать менструацию после длительного ее отсутствия. В целом это допустимое назначение, однако есть нюансы, к примеру, при наличии сопутствующей функциональной кисты, дюфастон может оказаться недостаточно эффективным.
Мы единственная страна, где эти препараты назначаются в таких количествах от всех проблем. Это укореняет безграмотность гинекологов не знающих азов и не желающих развиваться. Может быть если бы эти препараты исчезли бы с рынка, они бы взяли в руки учебники и возможно впервые прочитали хотя бы регуляцию менструального цикла.
Если статья была полезна, то поделитесь своим мнением в комментариях.
