Весь май и июнь детская инфекционная больница стоит почти пустая. Коронавирус, самоизоляция и просто теплая погода сделали своё дело - дети почти не болеют дыхательными инфекциями, врачи уходят домой на удивление вовремя, родители отдыхают от бесконечных детских простуд.
Зато клещам не до отдыха. Оголодавшие за зиму, они ищут питательной крови, а живущие в них микроорганизмы боррелии ищут себе новый дом. Детский организм кажется им весьма уютным жилищем.
И потому сейчас к нам приезжают, например, вот такие пациенты.
Это кольцевидная эритема - наиболее яркий и запоминающийся симптом болезни Лайма.
Выглядеть эта эритема может пугающе. Именно крупные пятна на коже у детей чаще всего заставляют родителей побежать в больницу.
Но это лишь "аватарка" болезни, ведь самое опасное - не кожные проявления, а осложнения, которые могут проявиться через месяц-другой, а порой и спустя годы.
В случае диссеминации - т.е. распространения по организму, бактерии - возбудители болезни Лайма могут надолго поселиться внутри нас.
И чем дольше они с нами живут, тем больше вероятность осложнений.
При этом могут страдать очень разные органы.
- Нервная система (от менингита до параличей)
- Суставы (возможна деформация и болезненность)
- Сердце (может страдать сердечная мышца и нарушаться ритм)
- Кожа (различного вида высыпания)
Паниковать тут не стоит, обычно эта болезнь прекрасно лечится. Конечно, если начать лечение вовремя.
Попробую ответить на самые частые вопросы, которые задают родители, столкнувшиеся с нападением клеща.
В: У ребенка на ноге клещ, только что заметили. Что нам делать?
О: В первую очередь удалить его. Если вы в городе и за несколько минут доберетесь до травмпункта - бегом туда. Если на даче или в походе - придется действовать самостоятельно. Не ждите пока клещ напьется, не купайте его в масле, чтобы он вылез сам - всё это время увеличивается риск получить хорошую порцию микробов.
Можно купить в аптеке и иметь при себе клещедер. Можно просто захватить его куском марли или ниткой и выкручивающими движениями, очень нежно (не отровать голову) вытянуть клеща из ранки. Положить в герметичную емкость и отвезти в лабораторию.
В: Пытались вытащить клеща, но головка осталась в ранке. Это конец?
О: Лучше конечно извлечь животное целиком. Желательно живым и здоровым. Но если не удалось - никакой паники. Можно попытаться вытащить головку стерильной иглой - как занозу. Или помазать место укуса йодом и обратиться-таки в травмпункт. Если этого не сделать, ранка скорее всего очистится самостоятельно, правда есть риск местного воспаления, нагноения.
В: Ну вот, клеща с горем пополам сняли. Сын уже заражен?
О: Вероятность заразиться болезнью Лайма выше, чем, например, более опасным клещевым энцефалитом. Но далеко не все клещи в нашей стране заражены. И даже инфицированные клещи, присосавшись, не всегда передадут вам достаточно микроорганизмов, чтобы вызвать болезнь. Так что дальше очень желательно 1) сохранить клеща для анализа (желательно в емкость с животным положить кусочек влажной марли) 2) изучить опасные регионы (например, на сайте энцефалит.ру)
В: Всё получилось, клещ заперт в банке. Приехали в Москву. Куда бежать?
Пройдемся по основным контактам. Если вы живете в Москве, то клеща на анализ можно отвезти вот сюда:
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве"
Адрес: г. Москва, пер. Графский, 4/9 (вход со двора, 2 этаж)
Телефон: 687-40-47
Адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А
Телефон: 952-40-98
Далее смотрим, был ли регион эндемичным (то есть, повышенного риска) по клещевым инфекциям.
Например, в Московской области неблагоприятны по клещевому энцефалиту только Дмитровский и Талдомский районы.
Если район был эндемичный и ребенок не привит от энцефалита - срочно едем в Филатовскую детскую больницу (метро Баррикадная).
Там малышу введут специальный иммуноглобулин - т.е. готовые антитела, которые могут нейтрализовать вирус энцефалита.
Иммуноглобулин нужно ввести в течение 72 часов с момента укуса, чем раньше, тем лучше.
Дальше ждем результаты "вскрытия" клеща.
Что же касается болезни Лайма - детям старше 8 лет, особенно если клеща сняли не сразу, врач может назначить антибиотик профилактически (чаще всего доксициклин на 5 дней).
Более младшим детишкам назначают антибиотики из других групп, если лаборатория подтверждает, что клещ - боррелиозный.
Если же уже появились симптомы и жалобы (увеличивается красное пятно вокруг места укуса, повышается температура), то профилактической дозой не обойтись. В этом случае лечение антибиотиками займет около 3 недель, возможно придется лечь в больницу.