Грыжа межпозвоночного диска - распространенное заболевание позвоночника, при котором ядро диска выпячивается в позвоночный канал. В ряде случаев оно может проходить незаметно, но часто сопровождается мучительными неврологическими нарушениями, - болью, онемением или слабостью в конечностях. Обычно, эти симптомы уменьшаются или полностью исчезают в течение нескольких недель самостоятельно, но в ряде случаев, человеку с межпозвоночной грыжей может потребоваться хирургическое вмешательство.
В этом посте мы говорим о причинах возникновения, диагностике, лечение и профилактике грыжи межпозвоночного диска.
Причины и факторы риска
Наш позвоночник состоит из 26 позвонков (при рождении их 33-34) между каждым из которых находятся хрящевидные прокладки с желеобразным ядром в центре, - диски. Они помогают фиксировать позвонки и действуют как "амортизаторы".
Грыжа межпозвоночного диска образуется тогда, когда часть его желеобразного ядра выходит за границы стенок диска (фиброзного кольца). Чаще всего это происходит в нижнем отделе позвоночника, реже в шейном и очень редко в грудном. Считается, что ядро при выходе за границы диска, выделяет особые химические вещества, раздражающие нервные окончания в окружающей позвонок области. Кроме того, грыжа оказывает непосредственное физическое давление на нервы и спинной мозг, провоцируя неврологические нарушения и боль.
Ранее предполагалось, что основными причинами разрушения межпозвоночных дисков являются их естественный износ и чрезмерные или неправильные физические нагрузки. Действительно, со временем диск теряет влагу и становится менее эластичным. Тем не менее, чаще всего грыжи межпозвоночных дисков встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Это позволило учёным рассматривать генетическую предрасположенность, как важнейший фактор возникновения межпозвоночной грыжи. Однако, не только плохая наследственность является причиной заболевания:
- Лишний вес: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник (прежде всего на поясницу).
- Физический труд и поднятие тяжестей: лица занятые тяжелым физическим трудом, особенно связанным с поднятием и переносом тяжелых предметов, в большей степени подвержены риску образования грыжи межпозвоночных дисков. Неправильная техника подъёма тяжестей (когда упор делается не на ноги, а на позвоночник) является одной из частых причин повреждения дисков.
- Вождение автомобиля: сочетание длительного нахождения в сидячем положении с вибрацией в ходе движения автомобиля могут повредить диски и структуру позвоночника.
- Сидячий образ жизни и курение: недостаток физической активности существенно снижает кровоснабжение и питание диска, который не имеет сосудов. Он теряет влагу и становится хрупким.
Симптомы и диагностика
В ряде случаев, когда межпозвоночная грыжа небольшая и не оказывает давления на находящиеся рядом с ней нервные окончания, человек может не испытывать каких-либо симптомов или дискомфорта.
Но чаще всего, грыжа заявляет о себе следующими неврологическими проявлениями (в т.ч. корешковым синдромом):
- Покалывание и онемение в теле или конечностях
- Мышечная слабость
- Боль
Если грыжа межпозвоночного диска образовалась в нижней части спины, эти симптомы могут затрагивать ягодицы, бедра, икры и даже ступни, - онемение, слабость и боль распространяются по пути седалищного нерва. В случае локализации проблемы в шейном отделе, - боль и онемение могут ощущаться в трапецевидных, дельтовидных и даже грудных мышцах, трицепсе, пальцах рук и т.д.
От автора: изучая этот вопрос и ориентируясь на неврологические симптомы, я пришёл к выводу, что моя грыжа образовалась в шейном отделе и проявилась синдромом компрессии корешка C7, - интенсивные боли в тыльной стороне руки (особенно в трицепсе), нарушения работы кисти руки, невозможность крепко сжать ладонь в кулак.
Опытный невролог диагностирует грыжу межпозвоночного диска при помощи простого изучения жалоб больного и физического обследования. Он проверяет нервные рефлексы, мышечную силу, способность к свободной ходьбе, чувствительность тех или иных участков тела или конечностей.
Рентген, МРТ или КТ помогают исключить более тяжелые состояния с похожими симптомами, а кроме того, точно определить местоположение пораженных диска и нервов.
Возможные осложнения
Ниже линии талии наш спинной мозг разделяется на группу отдельных нервов, которые из-за его внешнего вида называют "конский хвост". В очень редких случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавить весь этот пучок спинномозговых нервов и привести к постоянной слабости, параличу, потере контроля над кишечником и мочевым пузырём и эректильной дисфункции. Такое состояние является показанием к экстренному оперативному вмешательству.
Лечение межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвоночных дисков часто сопровождается сильными, тупыми, ноющими болями. Они приводят не только к временной потере трудоспособности, но и к нарушениям движения, сна, психологическим проблемам. Правильное лечение может быстро купировать неврологические симптомы и возвратить пациента к полноценной жизни. Его варианты включают в себя лекарственную и физиотерапию, а в исключительных случаях хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта на основе ибупрофена или напроксена помогают только при слабой или умеренной боли. Это же относится к различным "разогревающим" мазям и прочим "припаркам". На Западе, в частности в США, врачи могут назначать пациентам с межпозвоночной грыжей препараты против нейропатической боли, - габапентин, прегабалин или даже антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин, но об их применении по этим показаниям в нашей стране мне неизвестно. То же самое можно сказать и об опиоидах.
В отечественной медицине для снятия болевого синдрома чаще всего используются противовоспалительные средства (НПВС и стероиды), ненаркотические анальгетики, новокаин (лидокаин), в том числе в виде блокад, миорелаксанты, витамины.
От автора: при моём варианте грыжи мне очень быстро помогли назначенные врачом-неврологом внутримышечные инъекции комбинации анальгина, лидокаина, дексаметазона и витамина B12 (цианокобаламин). Все препараты смешивались в одном шприце. Кроме того, мне прописали миорелаксант "Сирдалуд" и комплекс витаминов B Келтикан (помню, что он был жутко дорогой). Уже после первого укола я смог нормально поспать. Всего сделал их 7, вместо назначенных 10. Дальше перешёл к хорошо забытой лечебной физкультуре.
P.S. Все эти препараты назначались конкретно мне и данная информация является не рекомендацией к применению, а изложением личного опыта.
Физиотерапия
Физиотерапевты также могут помочь уменьшить боль и справиться с симптомами межпозвоночной грыжи, путём специальных упражнений, применением тепла или холода, ультразвука или электротерапии. Отдельно хочется отметить тракционную терапию, - сухую вытяжку позвоночника.
От автора: в период приступа я заметил, что вытягивание головы вверх уменьшает боль и позволяет хотя бы на несколько минут расслабиться и перевести дух. Логика понятна, - сдавливание нервных окончаний уменьшается и боль уходит. Проблема в том, что находится в таком "гусином" положении долго не получается. Позднее я узнал о существовании "петли Глиссона", но к тому моменту меня уже "отпустило".
Хирургическое вмешательство
В отдельных случаях, если неврологические симптомы тяжёлые, а консервативное лечение не даёт необходимого эффекта на протяжении длительного времени, лечащий врач может порекомендовать операцию. В большинстве случаев хирург удаляет только выступающую часть диска, - открытую дискэктомию. В наши дни она проводится, как правило, щадящим эндоскопическим методом, - хирург проникает в пораженную область через небольшой разрез, что позволяет пациенту быстро восстановиться после операции.
Замена межпозвоночного диска
Существует два типа подобных операций. В первом случае разрушенный межпозвоночный диск полностью заменяется на искусственный. Во втором, - заменяется только его мягкое ядро. Искусственные диски изготавливают из металла и (или) биополимеров. Подобные операции уже не один десяток лет проводят в Европе (в т.ч. России), Израиле, но они до сих пор не одобрены в США.
Профилактика
- нормализация массы тела
- изучение техники подъема и переноса тяжелых предметов
- поддержание хорошей осанки и физические упражнения
- Смена положения тела в течение дня. Менять позу или двигаться следует каждые 30 минут
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки от 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, - BBI2773
О 6 упражнениях из арсенала йоги, которые помогают избавиться от болей в спине вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#межпозвоночная грыжа #ишиас #грыжа позвоночника #грыжа шейного отдела #боль в спине