Эмболия - это медицинское состояние, характеризующееся закупоркой кровеносного сосуда вследствие образования мигрирующего сгустка (эмбола). Обычно эмболы состоят из клеток крови, но иногда они также состоят из пузырьков воздуха, жира или других веществ. Эмбол формируется в сосудах тела и перемещается в кровотоке. Когда он достигает суженного сосуда, который меньше, чем размер эмбола, он застревает внутри артерии или вены, препятствуя кровотоку в конкретную область. Это может перерасти в другие осложнения, такие как гипертония, ишемия и в некоторых случаях полная блокировка кровотока.
Виды тромбоэмболии
Тромбоэмболия легочной артерии возникает в результате закупорки легочной артерии и может быстро стать опасной для жизни. Артериальная эмболия является результатом блокировки главной артерии. Если эмболия происходит в артерии, которая снабжает мозг, это может вызвать инсульт.
Другая категория - газовая эмболия, которая обычно возникает из-за растворенного газа или пузырьков воздуха в кровотоке, особенно после подводного плавания. Пузырьки увеличиваются по мере того, как дайвер возвращается на поверхность и давление падает.
В отличие от легочной эмболии и артериальной эмболии газовая эмболия обычно не опасна для жизни, хотя может вызвать серьезное повреждение органа. Интенсивность состояния и его лечение зависят от типа эмболии.
Как лечить?
Чаще всего эмболия становится неотложным состонием и требует немедленного вмешательства. Врачи могут выполнять медицинские или хирургические вмешательства после тщательной, но быстрой оценки состояния, история болезни и сопутствующих заболеваний пациента.
Тромболитические препараты, такие как тканевые активаторы плазминогена, урокиназа и стрептокиназа, являются препаратами выбора для лечения эмболии. Антикоагулянты также используются для предотвращения свертывания крови. Хотя эти лекарства могут быть полезны для устранения эмболии в легких и умеренных случаях, в критических ситуациях нужно хирургическое вмешательство.
Хирургическое удаление эмболии включает три различных метода:
Хирургическая тромбэктомия
Этот метод не использует катетеры, проводятся хирургические разрезы в области эмболии, сгусток удаляется с последующим восстановлением кровеносного сосуда и ушиванием разреза. В то время как этот метод обладает преимуществом - точностью и уверенностью в том, что сгусток был удален, открытая операция на кровеносном сосуде требует чрезвычайных навыков. Обильное кровотечение и плохое заживление – это частые осложнения.
Баллонная эмболэктомия
Это относительно старая процедура, при которой катетер вводится в интересующий кровеносный сосуд. Как только катетер достигает места окклюзии, он осторожно выдвигается за пределы блока или располагается в точном месте эмбола. Теперь баллончик на кончике катетера надувается. Таким образом, сгусток удаляется. Хотя этот метод технически проще, но он требует навыкв. В некоторых случаях,это может привести к дополнительным осложнениям.
Эндоваскулярная тромбэктомия
Подобно баллонной эмболэктомии, эта процедура также использует катетер для удаления сгустка. Тем не менее, он использует стент-ретривер вместо воздушного шара.
Эндоваскулярная тромбэктомия включает в себя два основных метода:
- Проксимальная эндоваскулярная тромбэктомия (также называемая «всасывающая тромбэктомия») работает по принципу вакуума. Аспирационный катетер вводится в пораженный кровеносный сосуд, как можно ближе к концу сгустка. Затем применяется всасывание, и катетер медленно извлекается вручную, чтобы вытащить сгусток.
- Дистальная эндоваскулярная тромбэктомия - это инновационный подход к удалению сгустка. Кончик катетера, после достижения сгустка, проходит через него. Внутри и вокруг сгустка от кончика катетера создается сетка, и она затем вытаскивается. Поскольку нити из наконечника катетера вплетены в сгусток, это обеспечивает эффективное удаление всей массы эмбола.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.