Паническая атака – это достаточно тяжелое состояние для человека, которое сопровождается внезапным приступом панической тревоги, невозможностью дышать, учащенным сердцебиением, спутанным сознанием, изменением гормонального фона и нарушением работы вегетативно-сосудистой системы. По факту, человеку начинает казаться, что он умирает или скоро умрет, хотя реальных предпосылок для этого нет. Но этот страх вызывает еще большую волну тревоги. При подобных эмоциональных состояниях психика человека «закрепляет» этот механизм «сбрасывания» тревоги, и использует его в дальнейшем, чтобы хоть как-то «разрядиться». Что вызывает замкнутый круг: тревога – паническая атака – еще большая тревожность. Тревога и страх ожидания следующего приступа являются «спусковым механизмом» для следующей панической атаки, и так по кругу. Человек уже не может функционировать так как раньше. Он боится выходить из дома, боится оставаться один, боится ходить на работу/школу/в магазин, (или, наоборот, у него возникает боязнь замкнутых пространств) и живет в еще большей тревоге.
Некоторые психотерапевты (и даже сами клиенты) предпочитают медикаментозное лечение панических атак, которое, на мой взгляд, облегчает состояние, но не лечит сам симптом. Я же в своем подходе часто использовала Когнитивно-Поведенческую терапию, которая очень хорошо себя зарекомендовала при работе с подобными состояниями. Там есть и четкая структура, и достаточно большой инструментарий, и алгоритм работы. Правда, есть и некоторые особенности у этой модальности – терапевтическая работа продолжается достаточно долго и требует от клиента значительных усилий и строго выполнения домашних заданий.
На одном из семинаров по Эмоционально-Образной терапии, который вел основатель этого метода Николай Дмитриевич Линде, я услышала фразу: «Панические атаки – это отвержение своей некоторой части личности…» И, хотя данный семинар был совсем по другой теме, эта, сказанная вскользь фраза, прочно засела мне в голову. Ой-ля-ля! Это же так просто и так гениально! Это же про внутренний конфликт! – подумала я. И, хотя я хорошо знакома с теорией Карен Хорни о Внутриличностных конфликтах, мне даже в голову не могло прийти, чтобы как-то связать это с паническими атаками.
На тот момент времени у меня в терапии находились два клиента с этой проблемой, которую мы решали уже несколько месяцев. Надо сказать, что состояние их хоть и значительно улучшилось – они научились предупреждать эти приступы, но все еще не чувствовали себя достаточно спокойно и уверенно. И я решила воспользоваться идеей о том, что панические атаки вызваны отторжением (не принятием) в себе какой-то части личности. Надо сказать, такой феномен действительно был обнаружен у обоих клиентов, и уже после нескольких сеансов, оба почувствовали значительные улучшения, а один даже закончил терапию (с ним мы оставили только проверочные сессии).
Я из тех психологов, который любит опираться на факты. И мне желательно эти факты «потрогать руками», проверить на собственном опыте. В предыдущих случаях, для меня было не совсем достоверно, какой именно подход помог клиентам. И я приняла решение, что в следующем подобном случае проведу «чистый эксперимент», основываясь на идее ЭОТ. Вселенная пошла мне на встречу, и вскоре ко мне обратилась мама с подростком 16 лет. Поводом для обращения послужил нервный срыв подростка, когда молодой парень расплакался от ужаса того, что с ним происходит.
На первой сессии, в присутствии мамы, я объяснила концепцию терапевтирования панической атаки методом ЭОТ, а также рассказала про альтернативные варианты. Совместно было принято решение использовать именно этот подход.
Предлагаю некоторые выдержки из записей сессий, с согласия клиента, без указания имени.
29 января. Клиент: молодой человек, 16 лет, учится в школе, высокий интеллект, полная семья, есть друг и подруга. Интересы: пишет статьи и рассказы. Подозрение на панические атаки.
Панические атаки начались недавно, в декабре 2019 года (со слов клиента). Проявлялись уже несколько раз. Учитывая, что этот симптом имеет накопительный эффект, я предположила, что это началось раньше, в дальнейшем моя догадка подтвердилась. Теперь постоянно есть напряжение, как будто ожидаешь чего-то. Пару раз это происходило дома, когда подумал об этом состоянии. В остальные разы случалось по дороге в школу, и в школе. Сложно соприкоснуться с эмоциями, трудно плакать. Много людей раздражает меня, угнетают. Злость и раздражение на себя. Много негативных мыслей. Появилась замкнутость.
Симптомы: ватные ноги, руки, ноги как подкашиваются, подташнивает, состояние как сон. Сильный мандраж, страх, сердцебиение, спутанные мысли. Клиент говорит много и быстро, что свидетельствует о повышенной тревожности. Руки сжаты в замок – пытается себя сдерживать.
К. - Очень важно разбираться со своими трудностями самому! Устал от негативных состояний, пытаюсь с этим бороться. Оправдываю свой отдых депрессией. Если я приму чью-либо помощь - значит я не справился.
П. - Что хотелось бы по-другому? Какой результат ты ждешь от нашей работы?
К. - Избавиться от нерешительности и замкнутости. Поступки – боюсь совершать, страшно, что это изменит мою жизнь в худшую сторону, нахожу поводы этого не делать. Если я сам не справляюсь, ощущение, что я как сдаюсь, поражение. Когда открылся, хочется сразу закрыться. Хочется избавиться от проблем, разобраться в себе. Избавиться от панических атак. Избавиться от неуверенности в себе, недовольства собой.
Выводы, гипотезы: нельзя принимать помощь – надо справляться самому. Если приму помощь – значит я не справился (интроект). Подросток хочет совершать поступки, которые останавливает и критикует «Внутренний родитель» (Персона). Депрессией можно оправдать свой отдых перед «Внутренним родителем». Неуверенность в себе вызвана неодобрением «Внутренним родителем» действий и потребностей «Внутреннего ребенка». «Внутренний ребенок» (Ид) подавлен «Внутренним родителем» и отторгается как слабая и не успешная часть личности.
5 февраля. Панические атаки продолжаются. Была тревожность перед школой несколько раз и один раз в школе. Удалось применять глубокое дыхание, чувствовал себя немного спокойнее, но тревога осталась.
К. – Чувствую неуверенность в себе, недовольство собой. Если от себя ничего не требовать, то развитие остановится. В детстве говорили: умный мальчик. Хочется соответствовать ожиданиям. Нужно быстро попасть на «вершину горы», хотя я и понимаю, что это процесс. Круговорот мыслей, рефлексия. Я заблуждаюсь насчет себя. Одергиваю себя, сомневаюсь в своих мыслях, не настолько хорошо я разбираюсь. Мнительность. Какой мой образ в глазах других людей?
Образ «Я должен моментально оказаться на вершине горы». Мандраж, тревожность, страх, что ничего не получиться, неуверенность. Чувствуется в животе, нижняя часть рук и ног. Сгусток энергии, что-то сжато. Сфера огненно-подобная, оранжевая, размером с волейбольный мяч, чуть легче, чем гиря 16 кг, твердая, статичная, но может взорваться. Цель – дать энергию, иначе взорвется. А я ее как будто сдерживаю. Сфера испытывает нетерпение, может перегореть. Задача – давать энергию. Энергию от нее надо заслужить – проверяет меня, надо начать делать то, что ей понравиться, тогда я буду достоин этой энергии.
В процессе работы сфера трансформировалась во «Внутреннего ребенка», который готов «взорваться» из-за того, что его не слышат и не видят, его потребности не удовлетворяются. Когда «Внутреннему ребенку» дали право голоса, когда его обнаружили, клиент был очень удивлен: насколько реально он ощущал эту часть в себе.
То, что не давало взорваться, сдерживало энергию (ресурс), которую «надо было заслужить» превратился в образ «Внутреннего родителя».
Выдержки из диалога двух частей: «Внутренний родитель» и «Внутренний ребенок».
Внутренний ребенок: постоянно оправдывается, «меня прижали», «задавили», чувство бессилия, «мне обидно», «отстаньте!», «помощи ждать не откуда», «будьте со мной помягче».
Внутренний родитель: ругает, «не давай слабину», «ты должен быть сильным», «ты сам», «только слабаки обращаются за помощью», «я переживаю за тебя», «попробуй, пока есть время», «время надо проводить с пользой», «делать надо только полезные вещи», «если от себя ничего не требовать – развитие остановится». Сравнивает с другими, «посмотри - другие умнее», «больше всего знают».
Выводы, гипотезы: в ходе беседы выяснилось, что подросток еще в августе 2019 года «включил внутреннего родителя» с идеей, что он теперь взрослый и «хватит смотреть на мир через розовые очки», нужно заниматься чем-то полезным, чем окончательно «вытеснил внутреннего ребенка». Нельзя отдыхать, нельзя «быть без дела», нужно «достигать вершин». Образ «энергетической сферы» показывает, что есть много ресурсов для достижения целей, но они блокируются самим клиентом, потому что их использование «надо заслужить» и потратить «на что-то полезное».
На третьем сеансе клиент сообщил, что панических атак больше не возникало!
Работа, которая была проведена на втором сеансе дала ошеломительный (для меня и клиента) результат. Клиент остался в терапии по другим запросам и частично для проверки состояний.
Выводы. Множественные родительские предписания и запреты привели к переизбытку (переполнению) чувств «Внутреннего ребенка», который был готов «взорваться от них». Сдерживание чувств и невозможность выразить накопившиеся эмоции, привели к повышенной тревожности и паническим атакам. Внутренний ребенок со своими чувствами, эмоциями и потребностями, воспринимался «как слабак». Не воспринимался, если не двигался к нужной для «Внутреннего родителя» цели. Непринятие этой слабой части личности привело к ее «вытеснению». Обнаружение «Внутреннего ребенка» помогло выразить все чувства клиента и открыть в себе «Любящего, внимательного и поддерживающего внутреннего родителя». А принятие "Внутреннего ребенка" помогло решить внутриличностный конфликт и избавиться от тревоги.
На данный момент (прошло уже 5 месяцев) – панические атаки не повторялись ни разу, состояние клиента стабильное. Далее, в моей практике было еще два случая с паническими атаками, которые также были связаны с непринятием некоторых частей своей личности. Положительный эффект в одном случае был достигнут за 2 сеанса, в другом – за 5 сеансов (с учетом подготовительной работы).
Что тут скажешь? Волшебство, да и только! Вот такое оно – волшебство ЭОТ! Мой низкий поклон Линде Н.Д. за возможность использовать этот инновационный метод в своей работе и эффективно помогать людям в таких сложных вопросах всего за несколько сеансов.
Если у вас есть какие-либо вопросы или пожелания, можно оставлять их здесь в комментариях или на сайте www.b17.ru/oboukhova.
Ваш Позитивный психолог, Обухова Ольга.
