Сначала исследовали противомалярийный препарат гидроксихлорохин, затем противовирусный препарат ремдесивир. Новое предварительное исследование в Великобритании показывает эффективность дексаметазона для лечения коронавируса у яжёлых больных.
Предварительные результаты клинического исследования показывают, что препарат, по-видимому, уменьшает шансы летальных исходов у заболевших коронавирусом. Результаты впечатлили исследователей Великобритании, поэтому они рекомендовали его использование для тяжёлых больных.
Прежде чем допустить лекарство для массового лечения, проводятся исследования по балансировке рисков и преимуществ. На основании полной картины исследований будет дана экспертная оценка и принято решение о применении дексаметазона.
Что такое дексаметазон?
Дексаметазон используется с конца 1950-х годов. Препарат относительно недорогой, по сравнению с другими претендентами на вакцину против коронавируса и стоит примерно 15 долларов США.
Дексаметазон относится к классу лекарственных средств, известных как кортикостероиды, и используется для лечения ряда состояний, связанных с воспалением внутренних органов. К ним относятся тяжёлые аллергические реакции, некоторые виды тошноты и рвоты, артрит, отёк головного и спинного мозга, тяжёлая астма, а также трудности с дыханием у новорождённых детей.
Какие исследования проводились?
Исследователи поместили пациентов в одну из трёх групп:
- тех, кто нуждался в ИВЛ;
- тех, кто просто нуждался в кислородной терапии;
- тех, кто не нуждался в лечении, но нужна была помощь для дыхания.
Пациенты в каждой из этих групп получали дексаметазон 10 дней по 6 мг 1 раз в день, либо в виде таблетки, либо через внутривенное введение. Четвертая группа была контрольной и не принимала препарат.
Дексаметазон был наиболее полезен для вентилируемых пациентов. Смертность в этой группе снизилась примерно на треть за счёт медикаментозного лечения. Напротив, смертность снизилась только на одну пятую для тех пациентов, которые получали только кислородную терапию. Не было никакой пользы для пациентов, которые могли нормально дышать.
17 июня 2020 года были обнародованы результаты исследования дексаметазона. Исследователи подсчитали, что введение дексаметазона восьми вентилируемым пациентам в среднем предотвратит смерть одного из них. А если дать его примерно 25 пациентам, нуждающимся только в кислороде, это предотвратит одну смерть.
Как дексаметазон может справится с коронавирусом?
Когда у пациента есть тяжёлое заболевание коронавирусом, его иммунная система активизируется, чтобы поймать и контролировать вирус в лёгких.
При этом организм вырабатывает больше борющихся с инфекцией белых кровяных телец. Это приводит к воспалению и давлению на лёгкие, что делает дыхание затруднённым. Дексаметазон уменьшает это воспаление и, соответственно снижает давление на лёгкие.
Есть ли побочные эфекты?
Существуют потенциальные осложнения при использовании дексаметазона.
Во-первых, дексаметазон подавляет иммунную систему, когда снижает воспаление. Таким образом, препарат обычно не рекомендуется для людей, которые больны или могут заболеть от других инфекций. Врачам нужно будет убедиться, что у пациентов нет других инфекций, прежде чем будет назначен этот препарат.
Если результаты этого исследования верны, препарат, по-видимому, не ставит под угрозу способность пациента бороться с коронавирусом, но он может просто повлиять на их способность бороться с другими заболеваниями.
Во-вторых, препарат полезен только для пациентов с затруднённым дыханием и нуждающихся в некоторой помощи либо через вентиляцию лёгких в стационаре, либо кислородной терапии.
Там, по-видимому, нет никакой пользы для пациентов, которые не нуждаются в помощи дыхания. Поэтому препарат не подходит для всех, у кого положительный тест на вирус.
В-третьих, как и все лекарственные препараты, дексаметазон имеет побочные эффекты, которые необходимо контролировать. Серьёзные, но редкие из них включают: сильную боль в животе или кишечнике, внезапные изменения со зрением, припадки, значительные психиатрические или личностные изменения, сильное головокружение, обморок, слабость и боль в груди или нерегулярное сердцебиение, а также отёк лица, губ, рта, языка или горла, которые могут вызвать затруднение глотания или дыхания.
Что дальше?
Результаты клинического исследования являются предварительными. Таким образом, нам нужно дождаться полных данных исследования и научного экспертного обзора, прежде чем сможем принять окончательное решение о том, является ли лечение дексаметазоном целесообразным и безопасным дополнением к терапии коронавируса.