В историях болезни моих пациентов все чаще встречаю диагноз вегетососудистой дистонии. Такие пациенты отличаются большим количеством жалоб; многие считают себя «тяжелобольными». Разберемся, существует ли такой диагноз и что же скрывается под термином ВСД.
Это полисиндромальное состояние (не заболевание!), возникающее на фоне функциональных сбоев нервной, эндокринной, кардиоваскулярной систем. По-другому его называют функциональной кардиопатией, кардионеврозом или психовегетативным состоянием.
С чем связано
Зачастую ВСД – результат истощения нервной системы на фоне невроза, когда хронический стресс или пережитое эмоциональное потрясение провоцирует вегетативную дисфункцию с появлением соответствующих симптомов. Ситуацию могут усугублять гипервозбудимость нервной системы, психологические черты, злоупотребление табаком и алкоголем. У женщин, в силу гормональных перестроек, ВСД возникает гораздо чаще.
О симптомах
Состояние затрагивает много органов и систем, расскажу о важнейших симптомах.
Кардиоваскулярные симптомы. Характеризуются дискомфортом в области сердца (возможны покалывающие, ноющие боли), скачками артериального давления, чувством «приливов», зябкости, жаром кожных покровов на фоне сосудистых реакций. На ЭКГ могут быть зафиксированы синусовая аритмия, тахи-, брадикардия, при этом, данные ЭХОКГ патологии не выявляют.
Проявления гипервентиляции. Частая жалоба - затруднение и невозможностью полного вдоха, чувство нехватки дыхания, заложенность в грудной клетке. При этом отсутствуют объективные причины, приводящие к дыхательным расстройствам.
Гипергидроз с нарушением терморегуляции – повышенная потливость, чаще области подмышек, ладоней и стоп. При этом может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37.2-.37.3) и чувство озноба.
Кишечные проявления – чаще - по типу синдрома раздраженного кишечника с чередованием запоров и диареи. Встречается затруднение глотания, дискомфорт в желудке и кишечнике. При этом отсутствуют признаки патологии по данным ЭФГДС и колоноскопии.
Нарушения мочеполовой системы проявляется в виде эректильной дисфункции, снижения либидо, диспареунии. Важным критерием является отсутствие бактериальных инфекции и признаков воспаления.
Диагноз исключения
Является ли ВСД диагнозом? В международной классификации болезней (МКБ 10) такая нозология существует под кодом F45.3 и относится к категории соматоформной дисфункции нервной системы.
Загвоздка в том, что проявления ВСД схожи с симптомами любого органического заболевания. Болезни нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем долгое время могут «маскироваться» и расцениваться как проявление дистонии.
Для постановки верного диагноза важен тщательный расспрос, дообследования и динамическое наблюдение. К уточняющим лабораторным обследованиям относят общие анализы крови и мочи, расширенный биохимический анализ, кровь на гликемический профиль и гормоны щитовидной железы, половые гормоны (при необходимости). Важными инструментальными исследованиями являются ЭКГ и УЗИ сердца, МРТ, УЗИ сосудов конечностей, головы и шеи.
ВСД не может выставляться одним терапевтом, важны заключения смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога, невролога, ревматолога и других. Диагностическое значение имеет наблюдение за здоровьем близких родственников и исключение передающихся по наследству заболеваний.
Поэтому заключение в виде диагноза ВСД имеет место быть, но только после тщательного обследования пациента и исключения серьезной патологии, которая требует специфического лечения.