Внимание! Мы напоминаем, что в рамках оказания первой доврачебной помощи гражданским лицам запрещено давать какие-либо препараты пострадавшим и производить какие-либо медицинские манипуляции. Делая это, вы действуете на свой страх и риск.
Сегодня хотелось бы коснуться такой важной темы, как комплектование и использование аптечек при участии в страйкбольных играх или иных активных видах отдыха и спорта. Мероприятия зачастую бывают в достаточном удалении от каких-либо населенных пунктов, соответственно, ожидание кареты скорой помощи может занять непростительно много времени, в течение которого состояние потенциального пострадавшего может многократно ухудшиться. Чтобы этого не допустить, важно не только уметь правильно оказывать первую доврачебную или даже медицинскую помощь, но и иметь при себе медицинский комплект, который позволит эту самую помощь оказать в самые короткие сроки.
Содержание статьи:
- Типы аптечек
- Принципы комплектования аптечек
- Наиболее вероятные травмы на играх
- Средства и препараты, которые могут помочь при данных травмах
- Формирование укладки
- Отличия «страйкбольной» и «боевой» аптечек
- Об организации экстренной помощи в нашей команде
1. Типы аптечек
Прежде, чем начинать говорить о комплектовании, скажем буквально пару слов о том, какие аптечки вообще бывают. Все медицинские укладки можно разделить на две большие категории: индивидуальные и групповые. Также можно выделить аптечки экстренной помощи и аптечки с лекарствами «на каждый день», но сегодня мы говорим именно об экстренной помощи.
Как нетрудно догадаться, «индивидуальность» аптечкам придает тот факт, что они постоянно находятся у каждого члена команды и содержат минимальный набор медикаментов, который позволит быстро оказать помощь только его владельцу и никому более. Конечно, при получении травмы любые игры «ставятся на паузу», что позволяет жертвовать принципом оказания помощи исключительно из аптечки раненого товарища. Но все же лучше иметь при себе свою собственную укладку: более ответственный товарищ может и не оказаться рядом.
Групповые аптечки - тема довольно сложная и обширная. Сегодняшняя статья целиком и полностью посвящена индивидуальным аптечкам, хотя тему групповых аптечек мы далее все равно затронем, хоть и вскользь. В одной из следующих статей мы обязательно рассмотрим групповые аптечки на примере комплектации большого медицинского рюкзака.
2. Принципы комплектования аптечек
Для того, чтобы примерно определить, что нужно положить в аптечку, необходимо задать себе три следующих вопроса:
- Какие травмы являются наиболее вероятными в тех условиях, в которых я собираюсь действовать?
- Какие препараты и средства могут помочь при данных травмах?
- Что из этого перечня является предметами первой необходимости при оказании помощи и последующей эвакуации?
Мы специально не задаем вопрос «Как долго я буду находиться там?», так как состав аптечки экстренной помощи рассчитан на единичное полноценное применение, после которого пострадавший будет возвращен «в цивилизацию» и получит полноценную медицинскую помощь в больнице или травмпункте.
Таким образом, отвечая на первый вопрос, мы определяем для себя перечень наиболее вероятных травм, на основании которого мы формируем список того, что в принципе может пригодиться. Затем, ответив на последний вопрос, мы отсеиваем лишнее, оставляя критически важные предметы. Вот этот набор критически важных предметов и будет являться аптечкой экстренной помощи, размер которой будет зависеть от того порога «критической важности» предметов, который вы сами для себя определите. Нужна максимально компактная аптечка - задираем этот порог высоко, оставляя только самое нужное. Есть возможность или необходимость тащить с собой целый рюкзак - понижаем планку. Думаю, принцип понятен.
Следующим этапом будет формирование укладки. На первый взгляд может показаться, что определенный выше перечень предметов первой необходимости уже будет являться укладкой, но это не совсем так. Важно определить не только состав аптечки, но и количество каждого предмета в ней. Так, например, имеет смысл брать нестерильных перчаток с запасом: места много не занимают, но при этом являются архиважным элементом укладки. В некоторых случаях, тем не менее, укладка будет все-такм совпадать: обычно это наблюдается при формировании сверхмалых комплектов ПМП.
Итак, это все теория. Разберем теперь все вышесказанное на примерах из нашего опыта.
3. Наиболее вероятные травмы на страйкбольных играх
Итак, выделим наиболее вероятные травмы и критические состояния на страйкбольных играх. Поскольку данные мероприятия зачастую проводятся на техногенных полигонах или просто в лесах за городом, основным поражающим фактором является ландшафт и различные сооружения: игроки постоянно носятся туда-сюда и иногда не замечают дыры в полах зданий, открытые канализационные люки, колодцы, ямы или просто торчащие коряги, куски арматуры и прочие «неровности».
Таким образом мы получаем примерный список того, с чем мы можем столкнуться:
- Открытые и закрытые переломы конечностей
- Переломы ребер
- Ушибы
- Вывихи
- Колотые, резаные, поверхнстные ранения конечностей
- Черепно-мозговые травмы
- Ожоги
Помимо травм, мы также можем столкнуться с различными критическими состояниями, о которых не следует забывать:
- Анафилактический шок
- Гипо- и гипергликемия при сахарном диабете
- Эпилептический припадок
- Гипо- и гипертермия при переохлаждении, перегреве или потере крови
- Астматический приступ
- И другие
4. Средства и препараты, которые могут помочь при данных травмах
Для помощи при вышеуказанных травмах не будут лишними:
- Перевязочный материал: советские или израильские перевязочные пакеты (и их аналоги), эластичные бинты, обыкновенные бинты — нужен как для наложения непосредственно на рану, так и для закрепления шин (иммобилизации, если по-умному говорить :D).
- Шины: гибкие, картонные или из подручных материалов — нужны для иммобилизации конечностей при переломах.
- Спасательные (они же космические) одеяла — оказание помощи при нарушении терморегуляции вследствие перегрева, переохлаждения или потери крови.
- Носилки: тканевые (мягкие), жесткие армейские или из подручных материалов — для транспортировки пострадавшего.
- Противоожоговые средства: гели и специальные повязки, инфузионные препараты для борьбы с токсическим шоком при развитии ожоговой болезни — для оказания помощи при ожогах.
- Гемостатические препараты: порошки, бинты для тугой тампонады, гемостатические губки, аминокапроновая кислота — для остановки различных типов кровотечений.
- Растворы для инфузий для восполнения утраченного объема крови и интенсивной инфузионной терапии.
- Обезбаливающие препараты для снятия боли и предотвращения развития болевого синдрома и шока.
- Различные мази от ушибов: диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен или нимесулид — для снятия боли и воспаления.
При критических состояниях:
- Противошоковый комплект: дексаметазон, кордиамин и кеторолак — для купирования некоторых видов шока.
- Препараты для купирования астматического приступа: сальбутамол, беродуал и другие — стоит класть, если вы астматик. При оказании первой помощи астматику следует использовать только те препараты, которые находятся при нём.
- То же самое касается и препаратов для диабетиков.
Внимание! Мы напоминаем, что в рамках оказания первой доврачебной помощи гражданским лицам запрещено давать какие-либо препараты пострадавшим и производить какие-либо медицинские манипуляции. Делая это, вы действуете на свой страх и риск.
5. Формирование укладки
Итак, начнем формировать индивидуальную укладку для бойца. Мой выбор пал на отрывной медицинский подсумок компании Сплав (ссылка), так как его размеры позволяют вместить достаточное количество медикаментов , но при этом он не является большим и не доставляет неудобств при повседневном ношении на рюкзаке и ношении на поясе на играх.
Теперь о комплектации:
- В качестве перевязочного материала используется советский перевязочный пакет: стоит дешевле аптечных бинтов, а функционал шире в разы. В качестве альтернативы рекомендую пакеты от Апполо — дешевле израильских, но при этом сопоставимы по качеству. Одного вполне хватит: игра — не война, как только травма будет получена, игра сразу остановится, то есть после этого ранений больше не предвидится.
- Жгут Бубнова, он же «Альфа». Компакнтный, менее травматичный, если верить инструкции. Главное, чтобы на ногу можно было намотать: у меня получается, значит, пойдет. Если комплекция не позволяет, лучше положить жгут Эсмарха или турникет.
- Celox 2 грамма — 3 штуки. Для поверхностных ран. Не вижу смысла закупать горогущие бинты для тампонады: по закону при оказании ПМП нельзя ничего в рану совать, да и условия, далекие от боевых, в которых их применение полностью оправдано.
- Два противохимических пакета. Помимо «противохимии», их также можно смело использовать при ожогах. Места почти не занимают.
- Противошоковый комплект. При внезапной аллергии (никто не застрахован) — дексаметазон. Кеторолак — обезбаливающее. Кордиамин — если совсем все плохо.
- Бетадин — антисептик. Малый пузырек, средство хорошее, можно смело им промывать раны.
- Лиоксазин — противоожоговое средство.
- Таблетки каждый подбирает под себя. Здесь есть от головы, поноса, сердца и отравления.
- Перчатки. Пара стерильных латексных и пара нестерильных нитриловых.
- Пластырь на катушке.
- Салфетки спиртовые, 8 штук.
- Хирургические ножницы.
- Три разных пинцета.
- Маркер.
Растворы для инфузий и системы внутривенного вливания если и класть, то только в групповую укладку. Но законом у нас запрещено при оказании помощи гражданским лицом пользоваться подобным. Носилки располагаются отдельно и находятся у медика.
Далее, отдельно в рюкзак кладется небольшой, но очень важный комплект для иммобилизации: еще один перевязочный пакет, косынка, две гибких шины.
Данного комплекта более чем полностью хватит, чтобы обеспечить первую доврачебную или медицинскую помощь при травмах на страйкбольных играх.
6. Отличия «страйкбольной» и «боевой» аптечек
Как вы, наверное, уже догадались, главным отличием является даже не сама аптечка, а условия, в которых её применяют. Если «боевую» аптечку используют на реальных войнах, где нет возможности взять тайм-аут и спокойно оказывать помощь, то на страйкболе всё это есть.
Соответственно, требования к качеству медицинского имущества в «боевой» аптечке гораздо выше, чем в «страйкбольной». Да, есть такой небезызвестный принцип, гласящий, что на здоровье не экономят. Хорошо, если у вас есть возможность следовать этому принципу: класть не дешевые ИПП, а лучшие израильские, не резиновые жгуты, а оригинальные турникеты и так далее. Сравнивая резиновый жгут и турникет, мы ни в коем случае не говорим, что турникет лучше или хуже ленточного жгута — мы сравниваем прежде всего цены этих изделий. На деле же зачастую разница в их применении минимальна.
Но есть некоторые вещи, которые в «страйкбольной» аптечке не имеют смысла: декомпрессионные иглы, применение которых по закону возможно торакальным хирургом и после рентгена, который покажет напряженный пневмоторакс, гемостатические бинты для тампонады, наборы для трахеостомии… Если наличие назальных трубок и воздуховодов для ИВЛ ещё можно оправдать наличием навыков их применения и соответствующего оборудования (дыхательного мешка), то вышеперечисленное — не совсем уместно. Да, есть такая вероятность, что кто-то получит проникающее ранение грудной клетки, но применение декомпрессионной иглы непрофессионалом скорее всего убьет человека.
Я понимаю, что есть определенная категория людей, которые собирают комплекты «точь-в-точь как у тех крутых дядек на фото», но важно понимать, что при оказании помощи в условиях современной цивилизации далеко не всегда не требуются те вещи, о которых говорилось выше.
7. Об организации экстренной помощи в нашей команде
Эту часть статьи можно считать некоторым дополнением к основной части статьи.
Обеспечение наших бойцов медициной не заканчивается на наличии аптечек в команде. Помимо этого, в нашем коллективе есть подготовленные люди, более широкий арсенал медицинских средств и вполне себе рабочий алгоритм действий, который хорошо себя показал в деле, потому что нам приходилось использовать его при охране фестивалей. О нем далее и пойдет речь.
Смоделируем ситуацию: ночной патруль из двух человек в ходе обхода территории замечает тело. События развиваются быстро — один боец сбрасывает рюкзак, второй боец докладывает о теле ставке — первый натягивает смотровые перчатки и приступает к осмотру — замечает что-то неладное, допустим, перелом руки и отсутствующее сознание — начинает оказывать помощь, второй вызывает машину ГБР на себя. По итогу, когда машина приезжает, больному уже оказана первичная помощь, и медик, который прибывает вместе с машиной, имеет уже более широкий набор средств. Но, как правило, на машине пострадавшего везут до пункта первой помощи, где им уже полноценно занимаются.
Примерно то же самое происходит и на играх: боец получает ранение, обученный парамедик оказывает ему первичную помощь, в то время как другой боец быстро отправляется до парковки и старается максимально близко подогнать свою машину к месту получения травмы. В машине же лежит и большой медицинский рюкзак, который дает «пространство для маневра» в случае каких-либо серьезных осложнений или критических состояний. Хозяин рюкзака — профессиональный реаниматолог, так что его наличие весьма оправдано. В нем есть и всё для ИВЛ, и для инфузий, и черт знает что еще. Это позволяет, во-первых, максимально продлить время автономного существования в ожидании прибытия «скорой» или в ходе транспортировки, если скорая приехать не может, во-вторых, спасти пострадавшего, даже если тот находится в достаточно тяжелом состоянии.
Надеемся, что данная статья была полезна и интересна. Написана она по нашему опыту работы в составе фестивальной службы охраны и опыту оказания помощи на различных играх и мероприятиях.