Самочувствие – первый и важнейший признак благополучия или неблагополучия в здоровье человека. Конечно, не единственный; об этом позже. Самочувствие тесно смыкается с настроением. Но это не одно и то же, хотя и близкие понятия. Самочувствие прежде всего соматогенно, настроение прежде всего психогенно. Взаимосвязь сомы и психики сложна, и, бесспорно, они взаимообусловлены, разрывать их всегда трудно, а порой невозможно. Однако, имея в виду направленность и размеры статьи, я вынужден опустить чрезвычайно актуальную психогенную эмоциональную тему.
Затянувшееся изменение свойственного индивиду самочувствия – обычно первый сигнал начала проявления болезни (если исключены преходящие и привходящие факторы). В зависимости от причины и локализации патологии ухудшение самочувствия, включая боль, имеет свою окраску. Оно по-разному меняется при заболеваниях сердца и почек, лёгких и кишечника, щитовидной железы и поджелудочной железы и т.д.
Кто незнаком с головной болью или поясничной болью? Практически каждому живущему на этом свете довелось испытывать и ту, и другую. Причины их, конечно, разные. Порой их часто различает сам носитель боли и бывает достаточно различного самолечения. Но всё же часто нужен врачебный анализ. Поэтому любое клиническое обследование начинается с простого: «Жалуйтесь!»
Самочувствие, как явствует из самого слова, всегда субъективно, но также всегда является следствием и объективных процессов, в нашем случае – болезни. Самочувствие, конечно, многолико и многопричинно. И врач пытается из различных жалоб выделить те, которые позволяют если не определить болезнь по своему профилю, то, по крайней мере, наметить путь обследования, который должен привести к точному клиническому диагнозу.
О хорошем самочувствии мы не задумываемся, если, разумеется, его имеем, но активно им пользуемся для успевания и успеха в своих повседневных заботах и деятельности. Самоощущение здоровья само по себе радость, пусть часто и не осознаваемая, лежит в основе нашего оптимизма, нашей веры в себя.
Изменение привычного мировосприятия, как и самого себя, может настораживать и на болезнь как причину этого.
Не случайно, первый вопрос врачебного общения с пациентами – «Как себя чувствуете?» Бесспорно, сердцевиной ухудшения самочувствия чаще всего является астенический синдром или астения – ощущение несвойственной лицу слабости, повышенной утомляемости как физической, так и умственной, утраты былой энергичности в сопровождении различных вегетососудистых явлений.
Конечная цель как общения пациента с врачом, так и лечения – вернуть утраченное самочувствие и – шире – восстановить качество былой жизни.
Цель – в силу различных непреодолимых обстоятельств – не всегда достижима в полном объёме. Тем ни менее к ней надо постоянно стремиться – порой вынужденно ограничиваясь лишь минимально приемлемым качеством жизни пациента. Этот первый необходимейший уровень относится к категории удовлетворительного самочувствия и возможности самообслуживания, когда радость жизни ещё доступна. При длительных бессознательных состояниях вследствие тяжёлых мозговых травм и иной патологии говорить об этом бессмысленно, ибо отсутствует сама психика. Впрочем, родных не так редко устраивает подобное существование близкого человека, но это уже не для него самого, а для них. С другой стороны, при активно работающем интеллекте обездвиженность далеко не обязательно убийственна и для самого носителя болезни, и для общества.
И всё-таки будем исходить из обычных жизненных ситуаций – невозможность хотя бы элементарно обслужить самого себя – трагедия и для самого страдальца, и для окружения, и для общества. Конечно, и здесь мы наблюдаем значительные подвижки, прежде всего за счёт техногенной реабилитации, всеохватной адаптации социума для возможной более или менее полноценной жизни инвалидов в обществе и всесторонней человеческой гуманизации – с тем, чтобы жизненный тонус, а, стало быть, и самочувствие людей с ограниченными возможностями, были приемлемы для них.
Океан самочувствий, и каждый врач проявляет человеческое и профессиональной сочувствие к каждому к нему обратившемуся – это и есть необходимое начало исцеления!