Онкологу и его пациенту нужно знать не только гистологический вариант опухоли и степень её злокачественности, но и целый ряд других факторов. Рак нужно как-то лечить - для этого нужно знать, как далеко он распространился, поражены ли лимфатические узлы и есть ли отдалённые метастазы. Вся эта информация закодирована в стадии рака.
В этой статье мы разберёмся, как определяется стадия рака и на что она влияет.
Клиническая и патологоанатомическая стадия
Каждому пациенту с онкологическим заболеванием устанавливается две стадии рака - клиническая и патологоанатомическая.
Клиническая стадия определяется до операции. Для этого врач опирается на результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Эта стадия не очень точно отражает распространённость опухоли, но с её помощью можно определиться с объёмом хирургического вмешательства.
Патологоанатомическая стадия определятся уже после операции. Её устанавливает врач-патологоанатом при исследовании операционного материала - удалённого органа с опухолью и ближайшими лимфоузлами. Это самая точная стадия рака, потому что патологоанатом изучает орган под микроскопом и может увидеть злокачественные клетки там, где их не смогла выявить даже самая точная компьютерная томография.
План лечения составляется с опорой именно на патологоанатомическую стадию.
Система TNM
Чтобы определить стадию рака, врач определяет три параметра:
- T = Tumor = опухоль. Эта категория отражает местное распространение опухоли, её размеры, глубину прорастания и взаимоотношения с соседними органами.
- N = Node = лимфоузлы. Эта категория отражает, какое количество ближайших к органу лимфатических узлов поражено опухолевыми клетками.
- M = Metastasis = метастазы. Эта категория отражает, есть ли метастазы, то есть отдалённые опухолевые очаги, отсевы, в других органах и тканях.
Цифры для этих категорий различаются в зависимости от опухоли. Иначе говоря, значения T для рака лёгкого свои, для рака желудка - другие.
Рекомендуем к прочтению: Определение стадии рака желудка
4 стадии рака
1 стадия
1 стадия рака самая благоприятная для лечения и характеризуется отличным прогнозом. Опухоль можно удалить полностью, часто малоинвазивными методами (то есть не требующими широких разрезов кожи), а поражённый орган, как правило, можно сохранить. Рак пророс на незначительную глубину, риск метастазирования минимальный, а лимфатические узлы обычно "чистые".
Для 1 стадии рака характерны низкие значения Т, N0 или N1, М0.
2 стадия
2 стадия рака - это местнораспространённая опухоль, которая уже достигла критических размеров или проросла на значимую глубину. Тут малоинвазивные операции уже неэффективны - пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство, чтобы полностью удалить опухолевый узел. Лимфатические узлы могут быть "чистыми", но обычно в них уже есть отсевы раковых клеток.
Для 2 стадии рака характерны Т1-2, N0-1-2, M0.
3 стадия
3 стадия рака - это уже распространённая опухоль. Она крупная, проросла в глубокие слои органа, возможно даже проросла соседние структуры. Вполне возможно, что в рамках одной операции удалить её полностью не получится, и пациенту будет назначена дополнительная химитерапия и лучевая терапия. В лимфатических узлах обнаруживаются множественные опухолевые отсевы.
Для 4 стадии рака характерны высокие цифры T и N, но M0.
4 стадия
4 стадия рака по другому называется метастатической болезнью. Опухоль уже вышла за пределы своего "первичного органа" и распространилась по организму. Как видно из названия, эта стадия характеризуется наличием метастазов - это и есть очаги опухолевого роста в отдалённых органах и тканях. При этом сама опухоль может быть как совсем маленькой, так и очень крупной - если есть метастазы, то это уже не имеет значения.
Для 4 стадии рака характерны любые цифры M, кроме 0, и любые значения T и N.
Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!